胃肠手术后并发肠瘘80例临床观察

2016-07-11任建强吉林省长春市绿园区人民医院吉林长春130000

中国医药指南 2016年17期

任建强（吉林省长春市绿园区人民医院，吉林长春 130000）

胃肠手术后并发肠瘘80例临床观察

任建强
（吉林省长春市绿园区人民医院，吉林长春 130000）

【摘要】目的观察胃肠手术后并发肠瘘的临床治疗方法。方法随机选取2014年4月至2015年4月期间我院普外科收治的80例胃肠手术后并发肠瘘患者，分为研究组和对照组，每组40例。对照组保守治疗，研究组则采取手术治疗，治疗结束后，比较分析两组临床治疗效果。结果研究组的治疗总有效率和对治疗方法的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的下床活动时间，住院治疗总时间，肠功能恢复正常时间以及不良反应发生率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对胃肠手术后并发肠瘘患者采取手术治疗的方法，临床疗效显著，可缩短患者的下床活动时间以及住院治疗总时间，能够尽快恢复患者的肠功能，提高患者满意度。在临床治疗胃肠术后并发肠瘘患者中应主要依据患者肠瘘的位置和自身实际情况，选择适合患者的治疗方法，以提高治愈率，更好的恢复健康。

【关键词】胃肠手术；肠瘘；临床观察

临床上，胃肠手术后并发肠瘘虽不常见，一般为吻合口瘘，若一旦发生会影响患者手术效果，严重者可导致死亡［1］。本文随机选取2014年4月至2015年4月期间我院普外科收治的80例胃肠手术后并发肠瘘患者，旨在为临床治疗胃肠手术后并发肠瘘提供有效的参考和指导，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年4月至2015年4月期间我院普外科收治的胃肠手术后经确诊并发肠瘘的80例患者，分为研究组和对照组，每组40例。研究组中，男23例，女17例；年龄21～74岁，平均（39.7± 4.2）岁；病程为1～9 h，平均（3.4±0.3）h。对照组中，男24例，女16例；年龄20～75岁，平均（39.8±4.3）岁；病程1～10 h，平均（3.3 ±0.4）h。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者保守治疗。具体方法：为患者采取禁食、胃肠减压及腹腔引流等措施，注意保护瘘口周围皮肤，加强抗感染能力，保持水电解质酸碱平衡，并对器官功能进行维护，经皮下注射生长抑素可使患者瘘口溢出的肠液量减少，给予患者营养支持治疗［2］。研究组患者手术治疗方法，主要包括13例行腹腔脓肿引流术，12例行肠瘘口修补术，10例患者行瘘管切除术，3例行乙状结肠造瘘术，2例行吻合口瘘修补肠外置术。

1.3 疗效评定标准。显效：肠瘘症状完全消失，消化功能及肠道功能恢复正常，患者在预定时间内正常出院；有效：肠瘘症状得到缓解，消化功能及肠道功能基本改善，患者住院时间稍延长；无效：肠瘘症状未见明显好转，消化功能及肠道功能紊乱，患者住院时间明显延长甚至出现死亡［3］。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较：研究组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者下床活动时间、住院治疗总时间及肠功能恢复正常时间比较：研究组的下床活动时间、住院治疗总时间、肠功能恢复正常时间分别为（4.89±2.46）d、（13.85±3.06）d、（7.96±3.12）d，分别少于对照组的（8.96±3.04）d、（18.97±2.48）d、（12.93± 2.95）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率和对治疗方案的满意度比较：研究组的不良反应发生率为2.5%（1/40），明显少于对照组的17.5%（7/40）；研究组对治疗方法的满意度为97.5%（39/40），显著优于对照组的65.0%（26/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肠瘘是胃肠手术后严重的并发症，可危及患者生命。对确诊为肠瘘患者，临床首先采取保守治疗方案，如：禁食、胃肠减压、腹腔引流等措施，患者若发生高位肠瘘，临床采用生长激素和生长抑素进行治疗，以抑制患者体内肠液的分泌，从而加快瘘口愈合［4］。对于手术治疗方法，对患者造成的创伤面积比较大，手术过程也较为复杂，这就要求医师掌握好手术时机，尽快为患者早期进行手术治疗，以提高治愈率。

本研究对胃肠手术后并发肠瘘患者采取手术治疗的方法，临床疗效显著，可缩短患者的下床活动时间以及住院治疗总时间，能够尽快恢复患者的肠功能，提高患者满意度。在临床治疗胃肠术后并发肠瘘患者中应主要依据患者肠瘘的位置和自身实际情况，选择适合患者的治疗方法，以提高治愈率，更好地恢复健康。

参考文献

［1］刘及时，许克勤，汤建华，等.胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择［J］.中国医学工程，2015，23（4）：153.

［2］张昭.胃肠手术后并发肠瘘30例临床研究［J］.中国卫生产业，2014，4（11）：147-149.

［3］汤浩，孙健，吴登峰.肠瘘的外科治疗（附42例报告）［J］.中国现代手术学杂志，2011，15（6）：424-426.

［4］李宁.临床营养的新概念免疫营养［J］.中国实用外科杂志，2009，21（13）：117-118.