雷红艳

（辽宁省盘锦市中心医院骨科 二病区，辽宁 盘锦 124000）



微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的临床疗效观察

雷红艳

（辽宁省盘锦市中心医院骨科 二病区，辽宁 盘锦 124000）

【摘要】目的 分析微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法 收集我院2012年5月至2013年5月诊治的59例脊柱结核患者作为研究对象，随机分为试验组（31例）与对照组（28例），对照组患者采用传统开放手术治疗，试验组采用微创手术治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率和1年复发率进行分析对比。结果 研究结果显示，试验组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组（P ＜0.05），术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），并发症发生率和1年复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 微创手术治疗脊柱结核的临床疗效优于传统开放手术，能显著缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率和1年复发率，值得在临床应用上推广。【关键词】微创手术；开放手术；脊柱结核；临床疗效

脊柱结核属于一类继发性结核感染，主要是由结核杆菌引起，发病率较高，如果没有得到及时有效的治疗则会引起骨破裂、畸形甚至瘫痪等严重后果，尤其是如今随着耐药菌的增加，显著增加了脊柱结核的病死率与致残率[1-2]。本文旨在分析微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的临床疗效，特收集我院2012年5月至2013年5月诊治的59例脊柱结核患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2012年5月至2013年5月诊治的59例脊柱结核患者，随机分为试验组（31例）与对照组（28例），试验组中男17例，女14例，年龄4～70岁，平均年龄（36.24±16.24）岁；对照组中男15例，女13例，年龄6～69岁，平均年龄（36.44±16.79）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用传统开放手术治疗，根据患者的病变部位合理选择手术入路方式，以开放式手术彻底将病灶部位清除；试验组采用微创手术治疗，主要通过电视胸腔镜完成手术操作，将病灶彻底清除，手术步骤严格按照手术操作说明和无菌操作规范进行。

1.3 效果判定标准：对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率和1年复发率[3]进行分析对比。

1.4 统计学方法：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

研究结果显示，试验组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组（P＜0.05），术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），并发症发生率和1年复发率明显低于对照组（P＜0.05），具体情况见表1、2。

表1 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比情况

表2 两组患者的并发症发生率和1年复发率对比情况

3 讨 论

结核是临床上的一种常见病症，该病主要是由于结核分枝杆菌入侵机体内部引起感染而发病，发病群体主要为15～35岁的群体，具有较强的发病隐匿性和传染性，主要通过呼吸系统传播，病情潜伏期为1～2个月[3]。就发病部位而言，约有80%的患者的发生在肺部，其余部分患者主要发生在骨骼、淋巴、皮肤等部位。根据相关临床统计资料称，随着人们生活水平的不断提升，健康卫生意识也逐步提高，对于结核的防控力度明显增大，使得结核病的传播得到了良好的控制。而结核病患者则需要及时采取有效的措施进行治疗，否则，病情会持续发展，最终转移到肠道、肾脏等较为重要的器官，增加了治疗难度，并威胁到患者的生命安全。

脊柱结核则属于最为常见的肺外结核类型，患者早期治疗干预后可获得良好的预后。同时，在患者治疗过程中如果没有发生严重并发症与神经系统损伤则不需要将椎体切除。目前临床上对脊柱核的治疗主要通过手术方式，传统手术为开放性手术，该方式对机体的创伤较大，手术时间往往较长，且手术适应证较多，患者往往存在较大的心理压力，术后疼痛程度较重，不利于患者的恢复，而体质状况较差或者耐受性差的患者则无法通过开放手术治疗[4]。随着医学研究的深入，尤其是微创理念的推广，在脊柱核的治疗中逐步引入了胸腔镜技术，该手术因具有微创、安全、操作简便等优点而在临床上得到了大力推广。我国著名医学研究者余宏程[5]等通过试验表明，与传统开放手术相比，微创手术显著缩小了手术创伤，从而减少了对机体的干扰，患者术后疼痛程度较轻，一般不需要止痛药物，且手术时间明显缩短，术中出血量明显降低，并发症发生率也相应的降低。

本文主要对我院2012年5月至2013年5月诊治的59例脊柱结核患者进行了研究分析，给予对照组患者采用传统开放手术治疗，对试验组采用微创手术治疗。研究结果显示，试验组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组（P＜0.05），术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），并发症发生率和1年复发率明显低于对照组（P＜0.05），由此表明，微创手术治疗脊柱结核的临床疗效优于传统开放手术，能显著缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率和1年复发率，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1] 高书明，李民，陈汉文，等.CT引导经皮微创与传统开放手术治疗脊柱结核疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1765-1766.

[2] 陆晓生，彭昊，凌尚准，等.CT引导经皮微创技术与开放手术治疗脊柱结核的疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2011，19（23）：1944-1946.

[3] 陆晓生，彭昊，凌尚准，等.CT引导经皮微创技术与开放手术治疗脊柱结核的疗效分析[J].浙江创伤外科，2011，16（5）：586-588.

[4] 高军胜，张陆，高松明，等.微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较[J].中外医疗，2014，33（2）：79+81.

[5] 余宏程.CT引导经皮微创技术与开放手术治疗脊柱结核的疗效分析[J].中国保健营养，2013，23（2）：475-476.

中图分类号：R687.3；R529.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0153-01