张 坤

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）



曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的应用意义研究

张 坤

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

【摘要】目的 分析曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的应用意义。方法 2013年11月至2015年12月，我院将92例不稳定型心绞痛患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为46例。常规组采用传统治疗，而治疗组给予曲美他嗪治疗。对两组患者的最终效果进行评定。结果 经过不同的治疗后，治疗组患者有效率为91.30%（42/46）；常规组患者有效率为63.04%（29/46）。治疗组效果明显优于常规组（P＜0.05），差异显著。结论 在对不稳定型心绞痛患者进行治疗的过程中，运用曲美他嗪治疗能够显著提升整体的治疗效果，同时患者不会产生严重不良反应，具有较高的安全性，临床中可推广使用。

【关键词】曲美他嗪；不稳定型心绞痛；治疗效果；分析

患者冠脉中不稳定粥样斑块产生继发性病变后便容易发生不稳定型心绞痛，降低了心肌血流量，使患者发生缺血性心绞痛。导致患者发生猝死或心肌梗死的主要因素之一便是不稳定型心绞痛，为降低和避免患者发生不良事件给予有针对性的治疗显得尤为重要[1]。曲美他嗪属典型的哌嗪类衍生物，可对患者的缺血以及缺氧起到良好的改善作用。此次研究将分析曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的应用意义[2]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年11月至2015年12月，我院将92例不稳定型心绞痛患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为46例。常规组采用传统治疗，而治疗组给予曲美他嗪治疗。治疗组中25例男性患者，21例女性患者，年龄37～72岁，平均（55.3±10.2）岁；常规组中23例男性患者，23例女性患者，年龄40～75岁，平均（57.3±11.2）岁。研究中所有患者均出现了不同程度的心绞痛症状，同时满足美国心脏病协会制定的关于《不稳定型心绞痛诊断标准》相关内容，排除房室传导阻滞、心功能不全以及变异性心绞痛等患者。且签署知情同意书。经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：研究中两组患者全部采用常规治疗，如β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、低分子肝素或肠溶阿司匹林。常规组患者单纯用药；治疗组患者在常规组基础上加用曲美他嗪进行治疗，剂量为20毫克/次，3次/天。研究中所有患者均治疗5周，患者一旦出现心绞痛情况则及时给予硝酸甘油舌下含化。在患者治疗期间，每天清晨对患者的心率、血压等进行测量，同时给予患者心电图检察，观察用药后的不良反应等。

1.3 观察指标：根据患者的治疗情况，将治疗效果分为：显效：治疗后患者的临床症状彻底消失，或减少幅度≥90%；有效：治疗后患者的症状有所减轻，硝酸甘油用量降低在50%～90%。无效：治疗后患者的病情并未得到改善，病情有明显的加重。

1.4 统计学分析：此次研究中，若P值＜0.05表明两组具备统计学意义，其中计数资料采用百分比表示，利用χ2进行验证。计量资料均采用（±s）表示，t用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS20.0。

2 结 果

2.1 治疗效果：经过不同的治疗后，治疗组患者有效率为91.30%（42/46）；常规组患者有效率为63.04%（29/46）。治疗组效果明显优于常规组（P ＜0.05），差异显著。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 心绞痛发作次数与时间比较：治疗后，治疗组患者心绞痛发作次数为（0.4±0.1）次，持续时间为（3.1±1.2）min；常规组心绞痛发作次数为（1.8±1.1）次，持续时间为（5.3±2.5）min。治疗组明显优于常规组（P＜0.05）。

2.3 不良反应：治疗后所有患者均未发生较为明显的不良反应。

3 讨 论

当患者心肌需氧和供氧之间失去平衡，产生心肌缺血后便导致了不稳定型心绞痛的发生，患者一旦发生心肌缺血，肌酸磷酸、三磷酸腺苷以及无氧糖酵解的高能磷酸都会不断降低和减少，从而使的心肌代谢能量无法得到满足，此时极有可能造成乳酸性中毒，使患者的心肌收缩力得到降低。随着医学技术的发展以及人们对心肌能量代谢的不断研究，发现可通过对线粒体能量代谢进行优化，对缺血性心脏病进行治疗[3]。

研究中治疗组患者采用的曲美他嗪为新型抗心肌缺血药物，属三甲氧苄嗪衍生物，同时也是A硫解酶抑制剂。有相关试验和资料报道称，曲美他嗪可对患者心肌缺血时的游离脂肪酸起到良好的抑制作用和效果，防止了细胞的酸中毒情况，避免钙离子发生超载，使得游离脂肪酸逐渐合成磷脂，从而对患者的心肌细胞膜起到明显的保护效果，同时也对心肌细胞进行了保护[4]。

同时在本次研究中发现，治疗组患者在使用了曲美他嗪后并未发生相关的不良反应，证实了该药的安全性。曲美他嗪为典型的抗心绞痛一线药，能够对心肌细胞中的葡萄糖氧化起到明显的提升作用，可对心绞痛的发作时间有效延长，从而提升了缺血阔阈值[5]。

由此次研究中可以直观的看出，治疗组患者在使用曲美他嗪后心绞痛发作次数以及持续时间得到明显的减少，提示曲美他嗪能够对患者缺血心肌的能量代谢产生良好的改善，提升缺血心肌的耐受性，从而保护心肌，对不稳定型心绞痛起到良好的治疗效果，这对不稳定型心绞痛患者的治疗有着重大意义[6]。除此之外，治疗组患者有效率为91.30%（42/46）；常规组患者有效率为63.04%（29/46）。治疗组效果明显优于常规组（P＜0.05），差异显著。这进一步说明了在对不稳定型心绞痛患者进行治疗的过程中，运用曲美他嗪治疗能够显著提升整体的治疗效果，同时患者不会产生严重不良反应，具有较高的安全性，临床中可推广使用。

参考文献

[1] 张彤，郭一力，徐静，等.曲美他嗪对不稳定型心绞痛的治疗作用[J].中国实用内科杂志，2014，24（10）：609-615.

[2] 李新军，房桂英，郭向东，等.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床荟萃，2007，22（6）：425-426.

[3] 苏强，李浪，黄伟强，等.曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期炎性因子的影响[J].中国全科医学，2013，15 （35）：4156-4159.

[4] 邓名珉.曲美他嗪联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中国医药导报，2010，7（20）：57-58.

[5] 李文华，吴建东，张辉，等.丹红注射液与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（4）：390-391.

[6] 沈宗泉，周亚峰.曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的临床应用研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（3）：75-76.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0134-02