闫 静

（沈阳红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）



帕金森合并抑郁采用艾司西酞普兰治疗的临床观察

闫 静

（沈阳红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

【摘要】目的 观察分析帕金森合并抑郁采用艾司西酞普兰治疗效果。方法 盲选收治的90例帕金森合并抑郁患者，随机划分为两组，对照组40例采用西酞普兰治疗，观察组50例采用艾司西酞普兰治疗，对比分析两组患者的焦虑、抑郁评分、治疗效果以及TESS评分。结果研究表明，治疗组第1、2、4、6周HAMD、HAMA评分、TESS评分以及治疗有效率与对照组相比，差异显著有统计学意义，P＜0.05。结论 帕金森合并抑郁患者采用艾司西酞普兰治疗，改善患者的焦虑抑郁、失眠效果显著，可显著提高患者生命质量。

【关键词】帕金森；抑郁；艾司西酞普兰

帕金森为一种常见多发的老年神经系统疾病，不仅表现为运动障碍，还表现为精神受抑，患者多合并精神抑郁，严重影响患者的生活质量水平，加重患者的家庭负担[1]。为提高患者生命质量，本次研究中，比较分析帕金森合并抑郁采用艾司西酞普兰以及西酞普兰治疗效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：盲选收治我院从2012年8月至2013年10月收治的90例帕金森合并抑郁患者，随机划分为两组，对照组40例，男27例，女13例，年龄为56～78岁，平均年龄为（67±1.2）岁，病史为1～7年，平均病史为（3.5±0.6）年，观察组50例，男28例，女12例，年龄为55～79岁，平均年龄为（66±1.0）岁，病史为1～8年，平均病史为（4 ±0.3）年。两组患者的性别、年龄、病史等一般资料比较分析，差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。

1.2 选取标准：入院后，患者均接受体格检查，并仔细了解患者的病情，均符合帕金森以及抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）评分＞18分，患者意识清晰，均能主动配合治疗；排除标准：严重心脏疾病、肝肾疾病患者，妊娠期、哺乳期女性，对本次研究使用药物过敏患者，脑血管疾病、感染、肿瘤、脑外伤以及因其他化学药物而导致的帕金森患者。

1.3 方法：先实施常规抗帕金森药物治疗，对照组口服西酞普兰10毫克/次，每天2次，分别在早晚服用；观察组口服艾司西酞普兰，剂量为10 mg，之后根据患者病情，调整具体用药剂量，最高用药剂量每天不能＞20 mg，早上用药。均对患者实施为期8周一个疗程的治疗。

1.4 指标观察：分别在治疗前、治疗后第1、2、4、6周根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA），分别在治疗第1、2、4、6周根据药物不良反应量表（TESS）对不良反应进行评分，比较两组患者的治疗效果。治愈：HAMA减分率＞75%；显著改善：临床HAMA减分率＞50%；改善：HAMA减分率＞25%；无效：HAMA减分率＜25%。治疗有效率为治愈率、显著改善率以及改善率之和[2]。

1.5 统计学分析：本次所选取的数据资料均采用SPSS14.5软件包处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，组间对比有统计学意义，以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较两组患者的HAMA评分：分别统计第1、2、4、6周两组患者的HAMA评分，治疗后两组患者HAMA评分均少于治疗前，且治疗后观察组HAMA评分明显低于对照组，P＜0.05有统计学意义，见表1。

2.2 比较两组患者的HAMD评分：分析治疗前后两组患者的HAMD评分，治疗前后比较差异显著，治疗后组间对比有显著，有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1 两组患者治疗前后HAMA评分（±s）

表1 两组患者治疗前后HAMA评分（±s）

组别　　例数　　治疗前　　第1周　　第2周　　第4周　　第6周对照组　40　 18.8±4.1 16.8±2.5 13.6±4.4 11.3±2.3 9.6±1.8观察组　50　 18.8±3.8 13.4±1.3 9.9±3.7 7.5±2.3 5.2±1.0

表2 两组患者治疗前后HAMD评分（±s）

表2 两组患者治疗前后HAMD评分（±s）

组别　　例数　　治疗前　　第1周　　第2周　　第4周　　第6周对照组　40　 22.5±1.7 20.4±4.3 17.8±3.3 13.8±3.6 8.8±2.8观察组　50　 21.6±2.2 15.2±3.5 12.7±2.6 8.5±4.4 5.2±0.9

2.3 对比治疗前后的治疗效果：对照组40例，治愈6例，显著改善16例，改善10例，无效8例，有效率为80.0%，观察组50例，治愈19例，显著改善16例，改善12例，无效3例，有效率为94.0%，观察组治疗有效率（94.0%）与对照组（80.0%）相比，有显著差异有统计学意义，P＜0.05。

2.4 两组治疗后TESS评分：治疗第1周，对照组TESS评分为（17.5± 6.9），观察组TESS评分为（9.5±2.9），治疗第2周，对照组TESS评分为（14.8±4.5），观察组TESS评分为（8.4±2.4）；治疗第4周，对照组TESS评分为（12.9±3.6），观察组TESS评分为（6.8±2.5）；治疗第6周，对照组TESS评分为（10.8±2.4），观察组TESS评分为（5.2±1.3），两组患者治疗第1、2、4、6周TESS评分对比差异显著，比较有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

帕金森病为中老年患者的多发疾病，是一种老年患者中枢神经系统发生病变的系统疾病，其临床表现为姿势反射异常、运动迟缓、震颤等运动障碍，非运动障碍，会影响患者以及患者家庭的生活[3]。随着我国老龄化发病率不断增加，帕金森疾病发病率呈现不断上升的趋势，其中以抑郁为主的精神症状，也多发生于帕金森患者。研究表明，帕金森合并抑郁具有发病早、临床症状不典型特点，不易被重视，容易错失最佳治疗时机。当前临床并未明确帕金森合并抑郁的发病机制，多认为其发生与内源性生物学变化有关联，也可受教育背景、家庭环境、心理素质的影响等[4]。帕金森合并抑郁患者多表现为冷漠、焦虑、抑郁以及激惹等症状，甚至一些患者会有自杀倾向。因患者合并运动障碍，患者家属不仅要照顾患者生活，还应注意防止患者出现危险行为，若患者同时合并暴躁易怒的情绪，会严重影响患者的生活质量水平。针对疾病发病机制以及特点，临床主要采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，抑制突出后模摄取5-羟色胺，增加5-羟色胺浓度，提高其抗抑郁效果。艾司西酞普兰为一种高效的5-羟色胺再摄取抑制剂，可通过增加5-羟色胺浓度，竞争性抑制再摄取，提高其抗抑郁效果。该药物对肾上腺素能受体、组胺受体、5-羟色胺受体等亲和力较低，且其具有优良的PK性质，用药安全可靠[5]。本次研究中，观察组用药治疗第、1、2、4、6周HAMD、HAMA评分均明显少于对照组，比较差异显著有统计学意义，P＜0.05。且观察对照组治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率为94.0%，且观察组的第、1、2、4、6周的TESS评分明显少于对照组，P＜0.05。评价安全性方面，两组均无严重反应，表明两组患者用药治疗后均安全有效，且患者的耐受性良好。

综上所述，帕金森合并抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗，其抗抑郁效果显著，且短期内可见效，有效改善患者的抑郁、焦虑情绪，应用安全可靠，效果显著，值得推广到临床治疗中。但因作用受体较为单一，较少与其他药物发生相互作用，因此在联合其他药物用药时，艾司 西酞普为一种安全性较高的抗抑郁药物。

参考文献

[1] 欧阳樱君，邱恒峰，赖明君，等.普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波谱的改变[J].广东医学，2014，35（15）：2420-2421.

[2] 陈艳红，陈敏.逍遥散治疗帕金森病合并抑郁症25例[J].河南中医，2014，34（8）：1615-1616.

[3] 李伟，单小飞.舍曲林与西酞普兰治疗帕金森病合并抑郁的差别的临床研究[J].中国实用医药，2014，12（7）：20-21.

[4] 孟新玲，房江山，刘远新，等.盐酸帕罗西汀片对帕金森病患者合并抑郁和焦虑症状的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（6）：403-405.

[5] Song IU，Chung YA，Chung SW.Clinical Value of Cardiac I-123 Metaiodobenzylguanidine Scintigraphy Between Parkinson's Disease and Parkinson's Disease Associated Dementia[J].Int J Imag Syst Technol，2012，22（4）：7845-7846.

中图分类号：R742.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0046-02