张雅琴

[摘要] 目的 探究护理干预对肝硬化合并糖尿病治疗的有效性。 方法 把该院收治的60例患有肝硬化合并糖尿病的病人进行探究，将这60例患者随机地分为观察组和对照组，观察组的病人除了进行常规治疗的基础上，还进行护理干预。对照组的病人仅仅采用常规治疗的方法，对两组患者进行为期两个月的治疗，将观察组和对照组的病人在治疗过程中的满意程度制成表格，便于统计和观察，观察两组病人在接受治疗后的满意程度。结果 在对观察组和对照组的患者进行为期两个月的观察和治疗后，观察组的患者睡眠状况和焦虑程度都有明显的改善，观察组的满意程度明显优于对照组。而对照组患者的睡眠状况和焦虑程度变化不大，两组患者之间的差异有统计学意义（P<0.05），观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果（P<0.05）。结论 通过对观察组和对照组的观察，可以看出护理干预在肝硬化合并糖尿病的治疗中具有积极的效果，可以促进患者病情的好转，效果显著，值得临床推广。

[关键词] 肝硬化合并糖尿；护理干预；分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0155-02

肝硬化合并糖尿的患者较为明显的临床表现为肝硬化，其糖尿病的临床表现并不明显，患者不会是遗传糖尿病的患者，这类疾病的预后效果是非常差的。由于肝硬化和糖尿病会相互影响，导致在治疗的过程中产生各类复杂的因素，治疗中会产生一些矛盾，不能够同时治疗肝硬化和糖尿病两种疾病，治疗糖尿病的药物会对患者的肝功能产生损害，治疗肝硬化的药物会使患者的糖尿病出现恶化，所以，患者在治疗中往往很难抉择，应该对患者的发病机制进行分析的基础上，尽快的将病情控制，采取护理的方式分析患者的临床表现[1]。该研究通过对该院2014年5月—2015年10月进行治疗的60例患有肝硬化合并糖尿病的患者进行分析，在护理中能够防止患者发生感染，同时能够降低患者的血糖，通过健康教育等方式，使患者能够了解疾病的知识，在平时多注意自己的健康问题，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究通过对该院2014年5月—2015年10月进行治疗的60例患有肝硬化合并糖尿病的患者进行分析，将这60例患者分成观察组和对照组，每组30例。观察组的患者中，男性16例，女性14例，年龄在29～77岁之间，对照组患者中，男性15例，女性15例，年龄在31～76岁，两组患者都经过了确诊，其临床表现有的病人多饮、多食、多尿症状不明显，但患者的血糖都明显高于正常值。

1.2 方法

对照组仅仅采用常规治疗的方法，观察组在常规治疗的基础上还进行护理干预，具体方法如下。

1.2.1 强化对患者病情的分析和观察，尽早的确诊和治疗 肝硬化合并糖尿病的患者的临床症状并不是特别的明显，尤其是夜间和限食的阶段，经常出现的症状与肝硬化的症状相似，所以，在护理中应该定期的观察患者的病情，如果发现患者出现了暴饮暴食的问题，而且出现了多饮多尿的问题，应该及时与主治医生沟通，定期对患者的血糖和尿糖进行监测，在发现病情后进行尽早的治疗[2]。

1.2.2 低血糖的护理 肝硬化合并糖尿的患者会出现低血糖的问题，患者在治疗过程中胰岛素的剂量会不断地调整，所以导致患者的食欲不振，甚至会产生厌食的问题，所以，在对患者进行护理的过程中，采取胰岛素治疗中，在抽药的时候要把握好时间，在使用药物之前应该询问患者的食欲，如果患者的食欲比较差，可以先少注射药物。胰岛素注射后的30 min内是必须进食的，如果患者的食欲不振，那么可以采取多餐的方式，或者让患者补充高能量的食物，并对患者的血糖进行监测。如果患者的肝功能受到了严重的损害，要确保患者的血糖不能过低。在平时应该对患者的症状进行观察，进行疾病的分析，肝硬化疾病会产生乏力、低血糖的症状，应该在分析肝硬化症状的基础上，分析患者是否出现了糖尿病的临床症状。现在，可以采用袖珍式毛细血管血糖仪调整胰岛素剂量，患者就可以避免多次的抽取血液。

1.2.3 预防感染的护理 肝硬化合并糖尿病的患者的免疫能力是比较差的，所以容易受到感染，严重的感染会导致患者病情的恶化，导致患者痛苦不堪，所以，在护理干预中预防感染还是比较重要的。护理人员应该结合患者的病情，对患者进行日常生活的护理，强化基础护理工作，当患者出现了消化道出血的问题时，对患者进行口腔护理，并且应该每天打扫病房，确保病房的清洁。病房内要保持合适的温度，防止温度过低导致患者的呼吸道出现感染。如果患者出现了腹腔积液，而且有经过了多次的腹穿放液后，应该确保患者住院的环境是无菌的，而且应该定期测量患者的体温，如果患者的身体比较虚弱，应该采用抗生素，增强患者的免疫能力，防止患者因为感染发生腹膜炎。如果患者长期卧床，并且出现了严重的水肿，应该确保患者的床铺是清洁的。

1.2.4 饮食的护理 糖尿病患者胰岛素分泌不足，这就会导致患者的脂肪、蛋白质的代谢出现问题，所以，患者在平时应该格外注意饮食问题，实现对血糖的合理控制，防止肝脏发生病变。所以，肝硬化合并糖尿患者在饮食中一定确保合理，肝硬化患者一般要食用一些有营养的食物，如果患者出现了食管的曲张，那么食用一些比较好咀嚼的食物最好，防止患者食用一些粗糙的食物，患者一定不能食用辛辣和油炸的食物。如果患者有腹腔积液，那么应该减少盐和水的摄入量。如果患者的肝硬化病情比较严重，那么其会出现食欲不振的问题，在注射胰岛素进行治疗中，要控制患者的进食量，确保患者能够具有一定的免疫能力。如果患者在进食后发生了呕吐的问题时，应该通过多餐的方式，也可以通过静脉补糖的方式补充营养[3]。

1.2.5 心理护理 肝硬化合并糖尿病的患者在治疗中病情容易反复发作，而且需要长期的服药，药物的副作用会使他们感到不适，而且患者要定期的控制饮食，所以，患者的心理压力是非常大的。在使用胰岛素治疗中，由于在出院后也不能解决胰岛素的问题，所以患者一般都拒绝采用胰岛素治疗。护理人员应该强化对患者的心理护理，定期与患者沟通，让患者能够充分信任自己，并且为患者讲解一些成功治疗的案例，让患者在治疗中能够充满信心，积极的配合治疗。

1.3 统计方法

所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

对两组患者治疗的满意程度进行对比分析，结果见表1。

3 讨论

肝脏能够调节人体的血糖浓度，如果肝脏发生了病变，就会导致糖原不能正常的分解，出现糖耐量异常的问题，导致血糖的升高。因此肝硬化合并糖尿病患者非常的常见。当患者出现了肝硬化问题时，会导致患者用餐后血糖的升高，用餐前会出现低血糖。肝细胞在遭到破坏后，会导致肝细胞数量的减少，肠道对营养吸收的速度会减慢，肠道对营养的贮存能力不足。葡萄糖被肠道吸收后是不能贮存到肝细胞中的，导致患者用餐后血糖持续升高，而且会持续很长时间。在用餐前，患者的血糖低于正常的水平，只有少量的肝糖原能够分解成葡萄糖，糖异生的速度是非常慢的，不能满足人体的需要，患者就会出现低血糖。在治疗糖尿病中一般是采用胰岛素进行治疗，胰岛素的分解一般是在肝脏中进行的，如果出现肝硬化后，就会导致胰岛素的分解速度慢，而且会导致大量的药物的聚集，导致患者出现低血糖。患者出现肝硬化后会导致食物的营养不能被患者很好的吸收，蛋白的合成受到阻碍，糖尿病发作后会出现大量的蛋白尿。

肝硬化合并糖尿病的发病机制是比较复杂的，在治疗中也会产生一定的冲突，肝硬化的发生容易导致糖代谢发生紊乱，导致糖尿病进一步恶化。在治疗糖尿病的过程中，胰岛素能够起到降低血糖的效果，能够强化糖原的合成，如果患者的糖尿病比较严重，仅仅使用常规降糖药物是起不到良好的效果的，应该尽早的使用胰岛素治疗。护理过程中对患者的病情进行密切的观察，能够以最及时的方式进行治疗，使患者的病情得到控制。应该对患者的饮食加以控制，由于患者患有肝硬化，其肝细胞长期受损，导致糖的代谢发生紊乱，患有肝硬化的病人应该多食用高营养的物质从而能够使肝细胞恢复，但是糖尿病患者需要食用低糖的食物，所以，在护理中，应该确保患者的饮食是科学的。肝硬化合并糖尿病的患者可以多食用含维生素的食物，可以多食用豆制品，其能够为患者提供大量的蛋白质，而且不含油胆固醇，对患者有好处。

[参考文献]

[1] 邵吉红，吴益群，张佩翡. 综合护理干预对改善老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J]. 世界华人消化杂志，2015（23）：3771-3774.

[2] 田理莉，崔晓博. 对乙肝肝硬化合并糖尿病的患者进行综合护理干预的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015（13）：124-125.

[3] 陈占军，丁小华，裴容，等.综合护理干预对老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影响[J]. 新乡医学院学报，2014 （5）：405-407.

（收稿日期：2015-11-20）