胡小兰

【摘要】 目的：探讨米非司酮和甲氨蝶呤用于异位妊娠腹腔镜保守性手术患者的疗效。方法：选取96例异位妊娠患者进行对照研究，对照组单纯采取腹腔镜保守性手术治疗，观察组在采取腹腔镜保守性手术治疗前，应用米非司酮和甲氨蝶呤治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、血β-hGG恢复至正常水平时间及输卵管通畅率，通过患者术后两年内的妊娠情况及药物不良反应，综合评价临床疗效。结果：观察组患者手术时间和血β-hGG恢复至正常水平时间显著短于对照组（P<0.05），术中出血量显著少于对照组（P<0.05），输卵管通畅率显著高于对照组（P<0.05）。术后两年内，观察组患者宫内妊娠率显著高于对照组（P<0.05），不孕率和异位妊娠复发率均显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的药物不良反应为胃肠不适、血白细胞轻度下降，无严重并发症发生；经对症治疗后，药物不良反应显著改善或消除，肝肾功能未见异常；所有患者腹腔镜保守性手术均顺利完成，无中转开腹及手术并发症发生。结论：米非司酮和甲氨蝶呤用于异位妊娠腹腔镜保守性手术患者的疗效确切，减少手术对患者生育能力的影响，提高手术的安全性，值得临床推广使用。

【关键词】 米非司酮； 甲氨蝶呤； 异位妊娠； 腹腔镜保守性手术

中图分类号 R714.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0136-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.076

近年来，流产手术及生殖系统炎症广泛发生，使输卵管腔梗阻或周围粘连，异位妊娠发生的风险随之递增。异位妊娠是指受精卵输送进子宫腔过程受阻或瘢痕处孕囊着床妊娠，于宫腔外着床发育的病理性妊娠[1]。由于异位妊娠早期症状与宫内妊娠无显著性区别，临床表现特异性较差，随着病情发展，流产性大出血、输卵管破裂、组织粘连及继发腹腔妊娠的风险显著增加，对患者的生命健康及生育能力造成极大威胁。对异位妊娠的保守治疗，主要采取米非司酮及甲氨蝶呤治疗，抑制滋养细胞生长，保留输卵管的功能，提高异位妊娠的疗效[2]。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜保守性手术具有创伤性小、疗效好、恢复快及最大限度保留患者的生育功能，广泛用于治疗异位妊娠。……