高玉娟

【摘要】 抑郁是伴随癫痫出现的最常见精神症状，抑郁症的发生同时会加重患者癫痫病情，约有30%的癫痫患者受此影响。长期以来对其发病机制认识不足，将抑郁症认为仅是癫痫的伴随症状，近些年大量研究表明癫痫和抑郁症具有相同的神经生物学发病机制。对该病的早期诊断和治疗，有助于改善癫痫患者预后状况。然而该病的临床表现不典型，且多样化，导致漏诊率较高。本文笔者将从发病机制、诊断和治疗等多方面介绍近些年癫痫伴抑郁的研究进展，为该病早期诊断和治疗提高帮助。

【关键词】 癫痫； 抑郁症； 进展

中图分类号 R742.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）9-0163-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.091

癫痫是一种常见的、多发的神经系统疾病，患者常受到不定期癫痫发作痛苦的折磨，同时大量研究表明，抑郁、注意力缺陷和精神病等情绪障碍常会伴随癫痫出现[1-2]。其中，抑郁症是最常见的伴发症，癫痫控制较好的患者抑郁症发生率为10%～20%，控制不好的的患者发生率为20%～60%，且癫痫患者的自杀率是普通人的10倍[3-4]。抑郁症不仅仅会严重降低患者的生活质量，同时会引起癫痫发作频率的增加，从而降低癫痫预后状况[5]。故本文笔者将从发病机制、诊断和治疗等多方面介绍该病的研究进展。

1 癫痫和抑郁的发病机制

1.1 神经递质活性改变学说

临床研究表明，癫痫和抑郁具有相同的发病机制，且存在一种双向关系，即癫痫患者易出现抑郁症，抑郁患者出现癫痫症状的概率也较大[6]。目前认为，诱发抑郁的主要因素是5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）等神经递质的受体功能异常及其数量减少[7-8]。……