肖志强　钟为权　胡献辉

【摘要】 目的：分析基层医院使用PPH手术与外剥内扎手术治疗痔疮的效果及不良反应。方法：选择笔者所在医院2006年8月-2010年3月收治的混合痔238例，根据症状程度分为PPH组136例，外剥内扎组102例。PPH组使用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗，外剥内扎组采取外剥内扎的手术方法。观察比较两组患者术后疗效相关指标及并发症情况。结果：PPH组治疗有效率为97%，外剥内扎组为91%（P<0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），而两组术后活动时间比较差异有统计学意义（P<0.05），PPH组住院费用、镇痛泵使用居高，与外剥内扎组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现肛门狭窄，大小便控制困难及损伤肠壁，而外剥内扎组术后出血、肛门水肿疼痛及术后复发均高于PPH组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基层医院使用PPH术治疗痔疮手术安全可靠，复发率极低。

【关键词】 PPH； 外剥内扎术； 痔疮； 临床应用； 不良反应

中图分类号 R657.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0017-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical application and adverse reaction of PPH and million-morgan hemorrhoidectomy surgery on hemorrhoids of basic-level hospital.Method：238 patients with combined hemorrhoids were selected from August 2006 to March 2010 in our hospital，which were divided into PPH group（n=136） and Milligan-Morgan group（n=102）.The PPH group were used stapling hemorrhoids mucosa on circular resection treatment，the others were used milligan-morgan.The effect of treatment and the postoperative complications of the two groups were observed and compared.Result：The rate of treatment in the PPH group was 97%，and the Milligan-Morgan group was 91%，the difference was significant（P<0.05），the postoperative time of two groups had no significance（P>0.05），the activity time of postoperation of two groups was significant（P<0.05），the hospital costs and the using of analgesia pump of the two groups were significant（P<0.05）.No anal stenosis，urine control and damaging to the intestinal wall occurred in both groups，postoperative bleeding，anal edema pain and postoperative recurrence of the PPH group were higher than the Milligan-Morgan group，there had statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The PPH is an effective treatment of hemoniioids in primary hospital，it is safe and reliable，and the recurrence rate is extremely low.

【Key words】 PPH； Milligan-morgan； Hemorrhoidectomy； Clinical application； Adverse reaction

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Yuancheng District in Heyuan City，Heyuan 517025，China.

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.009

痔疮是胃肠外科最为常见的肛肠疾病。在基层医院最为常见的痔疮包括内痔、外痔、混合痔，伴随出血、疼痛、瘙痒、排便习惯改变，门诊就诊常常给患者的心理和生理带来一定的影响，需要积极治疗，而基层医院最常开展的手术包括PPH（procedure for prolapsed and haemorrhoids，PPH）和痔核外剥内扎术。总结近5年来以上两种手术方式的远近期治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2006年8月-2010年3月收治的238例环状混合痔患者，最常见症状分为肛门肿物突出、异物感、便血、局部瘙痒、肛门坠胀不适、排便习惯改变等。根据症状分为PPH组和外剥内扎术组，患者均知情同意。PPH组总共136例，均为Ⅲ度以上混合痔，男76例，女60例，年龄最大62岁，最小18岁，平均（38±6）岁；病程最长22年，最短1年，平均（12±2）年。合并高血压12例，糖尿病10例，有便秘史22例，便血55例，肛门肿物突出不能自行回纳12例。外剥内扎组102例，男67例，女35例，年龄最大67岁，最小19岁，平均（37±5）岁；……