张典 张晓



胸腔镜肺癌根治术在高龄肺癌治疗中的应用

张典 张晓

【摘要】目的 对胸腔镜肺癌根治术用于高领肺癌患者治疗工作中的价值进行探究。方法 对我院收治的82例高龄肺癌患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式的不同划分为观察组（行胸腔镜肺癌根治术）与对照组（行传统开胸手术），各41例，比较两组患者的手术情况及并发症发生率。结果 观察组患者的术中出血量为（161.74±12.46）ml，术后镇痛时间为（1.69±1.05）天，并发症发生率为4.88%，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论 胸腔镜肺癌根治术对于高龄肺癌患者有重要治疗价值，且安全性高。

【关键词】胸腔镜肺癌根治术；高龄肺癌；应用价值

作者单位：郑州大学附属洛阳中心医院胸外科，河南 洛阳 471000

肺癌的发病率高，对于人们身心健康有较大威胁。其发病初期无特异性表现，临床上针对该疾病也较难做出早期诊断，患者得以确诊时病情往往已经产生延误［1-2］。因此，针对肺癌患者的治疗多以手术形式为主，对于耐受力相对较弱的高龄患者而言，术式的选择是治疗过程中的重要环节。通过回顾性分析的形式，对我院相关病例的胸腔镜肺癌根治术应用效果做出了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月于我院进行诊治的高龄肺癌患者82例的临床资料进行分析。将患者分为观察组和对照组，各41例。观察组行胸腔镜肺癌根治术，年龄＞65岁，平均年龄（73.65±3.27）岁；男性23例，女性18例，22例左侧肺癌，19例右侧肺癌。对照组行传统开胸手术，年龄＞65岁，平均年龄为（73.76±3.39）岁；男性24例，女性17例；21例左侧肺癌，20例右侧肺癌。经比较，两组患者组间资料对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组行传统开胸术，具体步骤如下：全麻至起效，取肋间一点做切口，切口长度20～25 cm。由切口处入手，切除肺叶处肿瘤，并清扫残余淋巴结，置入闭式胸腔引流管。观察组行胸腔镜肺癌根治术，具体步骤如下：首先，全麻至起效，于肋间偏左部位做一切口，将胸腔镜由切口处置入，详细探查肿瘤的具体情况。随后，在肿瘤处做一切口，切口长度约控制在4～5 cm，完成病变肺叶的切除操作后，清扫残余淋巴结。最后，以0.9%氯化钠注射液冲洗胸腔，确认无漏气、出血等现象后将闭式胸腔引流管置入即可。

1.3 观察指标

（1）对患者术中的出血量及术后的镇痛时间进行观察与统计，并对两组之间的差异进行比较。（2）观察患者术后有无出现相关并发症。

1.4 统计学方法

本研究以SPSS14.0软件进行数据统计。其中，计量资料通过（±s）表示，并以t检验；计数资料通过百分比（%）表示，并以χ2检验；P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术情况

观察组术中出血量、术后镇痛时间等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的手术情况（±s）

表1 比较两组患者的手术情况（±s）

_组别________ _____例数______________________________________________术中出血量（ml）__术后镇痛时间（d）观察组 　41 　161.74±12.46 　1.69±1.05对照组 　41 　213.39±14.57 　3.08±1.22 t 　 　7.81 　2.49 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05

2.2 比较两组患者的并发症发生情况

观察组肺部感染、血管粘连等并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的并发症发生情况（n/%）

3 讨论

肺癌多采用手术治疗，且不同术式取得的治疗效果也各不相同［3］。由于高龄肺癌患者机体抵抗力相对较弱，对术式的要求也更高，传统开胸手术在术中引起的创伤较大，不利于手术效果的提升及术后的恢复。胸腔镜肺癌根治术作为一种以微创为主要特点的新型术式，可避免形成过大创伤，更为细致的探查肿瘤的具体情况，提高手术效果，避免术后各类并发症的形成。研究表明［4-5］，采用胸腔镜肺癌根治术可有效减少术中所受的创伤，利于恢复，且并发症少。本次研究结果显示，观察组术中出血量、术后镇痛时间、并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），表明胸腔镜肺癌根治术具有较高应用价值。

参考文献

［1］ 高强方. 胸腔镜肺癌根治术患者围术期疼痛物质及炎性介质变化研究［J］.实用癌症杂志，2015，30（8）：1174-1176.

［2］ 于占武，刘永煜，杨成良，等. 胸腔镜肺癌根治术患者围术期机体免疫与应激状态变化［J］. 海南医学院学报，2014，20（4）：501-506.

［3］ 张世锋. 胸腔镜肺癌根治术对患者疼痛应激及代谢反应的影响观察［J］. 临床肺科杂志，2015，20（3）：413-415.

［4］ 林洪胜，王军业，温赢声. 胸腔镜肺癌根治术术后并发症的危险因素分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（23）：3464-3665.

［5］ 黄圣凯. 胸腔镜肺癌根治术治疗44例肺癌临床疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（20）：4644-4645.

Application of Thoracoscopic Lung Resection in Treatment of Lung Cancer in Advanced Patients

ZHANG Dian ZHANG Xiao Department of thoracic surgery The Affliated Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University， Luoyang He’Nan 471000， China

［Abstract］Objective To explore thoracoscopic lung resection for lung cancer patients receive high-value work. Methods The clinical data of 82 cases of elderly patients with lung cancer in our hospital were retrospectively analyzed， depending on the division of treatment observation group（VATS lung resection）and control group（row traditional thoracotomy），each group had 41 cases. the last two groups of patients with surgery and complications incidence. Results It has been observed to statistics，the amount of bleeding patients was observed（161.74±12.46）ml，postoperative analgesia time（1.69±1.05）days， complication rate 4.88%，the observation group above indexes were signifcantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Thoracoscopic lung resection for elderly patients with lung cancer have important therapeutic value and safe.

［Key words］Thoracoscopic lung resection， Elderly lung cancer， Application value

【中图分类号】R736.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0099-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.071

通讯作者：张晓，E-mail：282505431@qq.com