郭亚飞 吴文周 梁 山 迟 涛 许榕生 刘忠平



结肠、空肠三原发性肿瘤1例

郭亚飞 吴文周 梁 山 迟 涛 许榕生 刘忠平

【摘 要】近年来有关胃肠道多原发肿瘤的报道逐渐增多，该文报道结肠、空肠三原发性肿瘤1例。胃肠道多原发肿瘤易漏诊，提高疗效的关键在于早诊早治。根治性手术可提高患者生存率。

【关键词】胃肠道肿瘤 多原发性肿瘤

作者单位：安徽省第二人民医院 合肥 230041

2015-12-03收稿，2016-01-21修回

1　病例资料

患者，男，58岁。因“上腹部痛伴大便不成形1周余”于2014年9月23日入我院消化内科。入院查体：神志清，营养可，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，心肺正常，上腹部稍膨，未见肠型、蠕动波，全腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。辅助检查：WBC:7.64×109/L，HB:90g/L，CEA:60ug/ L，腹部CT检查：结肠降部及空肠起始部恶性病变伴肠梗阻。电子结肠镜+病理检查：横结肠腺癌，降结肠绒毛状管状腺瘤。术前诊断：横结肠癌，降结肠绒毛状管状腺瘤，空肠占位。转入普外科后于10月8日日在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见：肝脏、腹膜及盆腔未扪及明显肿块，见横结肠距离脾曲约6cm处一肿瘤，约10cm×8cm，质地硬，肿瘤侵出浆膜，肠腔不全性梗阻；降结肠距离脾曲约10cm处一肿瘤，约4 cm×3cm，质硬，浆膜尚完整。曲氏韧带下方约4cm空肠起始部可及一占位，质地硬，大小约4cm×3cm，空肠近端无梗阻。

行扩大的根治性左半结肠切除术+小肠部分切除术。术后病理检查：横结肠中分化腺癌（检出淋巴结15枚，全阴性）（图1），降结肠绒毛状管状腺瘤（图2），空肠间质瘤（图3）。……