张艳

摘 要 鉴于公立医院建设工程项目造价控制的阶段性特征带来的种种隐患，以系统化管理理念为主导，构建公立医院建设工程项目造价控制体系，以提高项目投资经济效益。

关键词 建设项目 系统化管理 造价控制

医院建设工程造价控制，是指综合运用科学技术原理和经济法律手段，优化功能布局、医疗流程、合理设计，并在建设全过程中，采用一定的方法和措施，将工程总价控制在合理的范围和核定的限额之内。[1]它贯穿于项目整个过程，各个阶段连续统一、环环相扣。而现行管理模式实际表现为各阶段管理职能分离，系统管理意识缺乏，为项目实施埋下了缺陷和隐患。因此，要积极树立系统化管理理念，建立完善的公立医院建设工程项目造价控制体系，进行有效的成本管理。

一、建立公立医院建设工程项目造价控制体系的必要性

公立医院建设工程项目各阶段连续统一，任何一个环节的失控都可能导致不可挽回的损失，而条块分割、自成体系的现状，严重制约了建设工程项目造价控制力。具体表现如下：

（一）立项决策时对工程造价控制重视不够

在决策时，建设工程往往依靠专家咨询或借鉴已完成项目进行工程造价估算，没有经过严格的可行性调查，[2]估算难以准确。同时，政府部门对项目审批时，出于种种考虑，往往强行压缩投资规模，使投资估算缩水，为后期“三超”现象埋下了伏笔。笔者所在的公立医院2010年立项修建住院大楼，原定18层才能满足需求，在项目层层上报中，各审批部门按照各自意愿缩减楼层，最终批复成12层，地下1层。……