陈　莉，陈玉红，冯　萍，梁　钰，李　纯

定压通气模式下吸痰负压对机械通气病人肺容量及呼吸力学的影响

陈莉，陈玉红，冯萍，梁钰，李纯

摘要：[目的]探讨定压通气模式(PCV)下机械通气病人适宜的吸痰负压。[方法]采用自身前后对照设计，在PCV模式下对33例机械通气病人分别采用80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、150 mmHg、300 mmHg负压行开放式吸痰，比较吸痰前后不同时间病人肺容量及呼吸力学的变化。[结果]PCV模式下，不同吸痰负压及吸痰后不同时间病人的潮气量和分钟通气量不同(P<0.05)，且不同负压吸痰后病人的肺动态顺应性不同(P<0.05)。[结论]PCV模式下机械通气病人适宜的吸痰负压为150 mmHg。

关键词：定压通气；吸痰；负压；肺容量；呼吸力学

定压通气模式(pressure-controlled ventilation,PCV)为重症监护室(ICU)常见的机械通气模式，该通气模式特点为压力恒定，但容量不保证[1]。吸痰是机械通气病人呼吸道管理中的首要及关键措施，可保持病人呼吸道通畅、维持病人的通气功能、预防肺部并发症[2]。但吸痰可对气体交换和呼吸力学产生影响，引起肺泡内正压消失，部分肺泡萎陷、肺容积减少，肺顺应性降低[3]。同时，吸痰负压也可对病人产生影响，吸痰负压过小，病人的痰液难以被一次清除干净，频繁吸痰会造成病人更大的痛苦；吸痰负压过大，易引起气道压力明显升高，加重肺容积的丢失和肺泡萎陷的程度。因此，在为机械通气病人吸痰时，掌握适宜的吸痰负压尤为重要[4]。本研究对PCV模式下不同的吸痰负压对病人肺容量及呼吸力学的影响进行探讨，以寻找在PCV模式下机械通气病人适宜的吸痰负压，为临床决策提供科学依据。

1对象与方法

1.1研究对象选取2015年1月—2015年6月南京医科大学附属南京医院综合ICU行气管插管机械通气治疗并采用PCV模式的病人33例。……