李卫东，聂秀琴，岳　玮，陈永枫



手外伤8677例住院费用影响因素的通径分析

李卫东，聂秀琴，岳玮，陈永枫

［关键词］手外伤；住院费用；通径分析

［作者单位］450042河南郑州，解放军153医院信息科（李卫东，聂秀琴，陈永枫），医务处（岳玮）

“看病贵”是当前医疗改革中最为突出的难题［1］，如何有效控制医疗费用过度增长，是关系我国民生的重要问题［2］。目前，手开放性外伤患者是某三甲医院收治住院患者的主要构成，且呈逐年增加趋势。本研究以2009年—2014年该医院收治的手外伤患者为研究对象，采用通径分析方法深入分析其住院费用影响因素，为其费用控制和手外伤临床路径制定提供参考依据，也为控制医疗费用提供科学依据。

1　数据来源与方法

1.1数据来源及预处理数据来源于某三级甲等医院2009年—2014年出院主要诊断为手开放性外伤和相关单指截断等相关疾病且做手术治疗的患者。将从HIS库中提取的数据进行筛选，剔除资料不完整的病例，符合入选条件者共计8677例，其中女1888例，男6789例。统计显示，手外伤相关患者呈逐年上升趋势，见图1。

1.2方法采用通径分析方法对数据进行处理。通径分析是建立在相关性分析的基础上，它可以定量地分析各因子直接和间接对因变量影响的大小及其作用的相对重要程度，能较清晰地显示指标间复杂的层次关系［3］。实际工作中，往往需要对住院费用影响因子的直接作用和间接作用做综合分析。因为同一因子即可能直接影响住院费用，也可能通过影响住院天数而间接影响住院费用［4］。……