邹琳琳　黎友伦

(重庆医科大学附属第一医院呼吸内科，重庆400016)

γ-干扰素释放试验在免疫受损合并肺结核患者中的应用

邹琳琳黎友伦

(重庆医科大学附属第一医院呼吸内科，重庆400016)

[摘要]目的：探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在免疫受损合并肺结核患者中的应用价值。方法：选取免疫受损患者、肺结核患者、免疫受损合并肺结核患者以及健康志愿者180例，均行IGRA检测，测定其血浆中特异性γ-干扰素(IFN-γ)的含量并比较,同时对免疫受损合并肺结核者行结核菌素皮肤试验(TST)进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。结果：共检测入选者180例，其中免疫受损患者组40例，肺结核组50例，免疫受损合并肺结核组40例，健康对照组50例。四组入选者血浆中IFN-γ含量的中位数分别为0.112、7.835、5.726、0.697 U/ml。四组比较，差异有统计学意义(χ2=74.046，P<0.001)。四组间两两比较，肺结核组与免疫受损合并肺结核组间差异无统计学意义，但该两组的IFN-γ含量明显高于其他两组，而健康对照组又高于免疫受损组，差异均有统计学意义。在免疫受损合并肺结核组中，IGRA的检出率为65%，显著高于TST检出率的27.5%，且差异有统计学意义(χ2=11.314,P=0.001)。结论：IGRA诊断方法在免疫受损合并肺结核患者的应用中受免疫状态的影响较小，且较TST有更高的检测灵敏度，可用于辅助临床诊断。

[关键词]免疫受损；肺结核；γ-干扰素释放试验

结核病是当今危害人类健康的重大传染性疾病，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病高负担国家之一。据统计，目前我国≥15岁人口中活动性肺结核患者高达499万[1]，而肺结核与癌症、糖尿病、艾滋病等免疫受损的疾病并存的病例临床上也并不少见[2-4]。所以，免疫受损的患者合并肺结核也逐渐受到人们的重视。

结核病临床表现复杂，而作为诊断结核病“金标准”的细菌学检查阳性率低、耗时长，临床上广泛应用的结核菌素皮肤试验(Tuberculin skin test，TST)又受接种卡介苗、非结核分枝杆菌感染、机体免疫力等因素的影响，易产生假阳性、假阴性结果[5]，所以TST准确性备受质疑。近年来，细胞免疫介导的结核分枝杆菌特异性γ-干扰素释放试验(Interferon gamma release assay，IGRA)以其较高的灵敏性及特异性备受关注，在结核病早期诊断中的作用也已得到国际上结核病防控领域的普遍认可[6，7]。……