中药外敷治疗膝关节骨关节炎临床观察

2016-06-28杨利魏蓉魏云重庆市九龙坡区中医院重庆400080

中国中医急症 2016年1期

杨利　魏蓉　魏云（重庆市九龙坡区中医院，重庆　400080）

中药外敷治疗膝关节骨关节炎临床观察

杨利魏蓉魏云
（重庆市九龙坡区中医院，重庆400080）

【摘要】目的观察中药外敷治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法选取82例膝关节骨关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照且各41例；对照组给予常规西医治疗，观察组给予中药外敷治疗；疗程结束后比较两组临床疗效、VAS评分。结果观察组总有效率90.24%明显高于对照组的75.61%（P＜0.05）；治疗后2周，观察组VAS评分（42.65±4.92）明显低于对照组（53.68±5.02）（P＜0.05）。结论中药外敷治疗膝关节骨关节炎能显著改善患者临床疼痛症状，提高治疗效果，患者易于接受。

【关键词】中药外敷膝关节骨关节炎临床观察

膝关节骨关节炎多病发于中老年患者，因膝关节骨变性、骨质增生而致。该病患者有不同程度的关节疼痛或功能障碍，严重影响患者生活质量。有研究［1-2］指出，中医治疗该病具有显著的疗效，能温经通络、破瘀散结，显著改善患者关节功能，且疗效稳定性显著高于西医治疗。笔者采取随机对照研究的方法，比较研究予中医治疗并与西医治疗膝骨性关节骨关节炎的治疗效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取我院2013年1月至2015年1月期间收治的膝关节骨关节炎患者82例，其中男性37例，女性45例；年龄50～73岁，平均（64.5±2.5）岁；病程0.5～5年，平均（2.5±0.5）年。所有患者均经临床X线诊断诊断确诊并符合美国风湿病学会1986年修订的膝关节骨性关节炎分类标准［3］，并排除严重心、脑、肾等脏器疾病或膝关节其他病变患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组两组各41例，两组患者性别、年龄、病程、疼痛程度等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组给予西医药物治疗，选用布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，批准文号:国药准字H10900089，规格:0.3g）温水送服，每日2次，早晚各1粒，2周为1疗程。观察组给予中药外敷治疗，组方:宽筋藤60g，独活、赤芍、桂枝、红花各20 g，姜黄、生栀子、桃仁、五灵脂、防风各25 g，大黄、当归、刘寄奴、牛膝、威灵仙各30 g。上药细研为末，使用时加适量水煮加醋调成糊状，装于纱布药袋内，乘热外敷于患处［4］。24 d换药1次，2周为1疗程。

1.3疗效标准根据文献［3］拟定。显效:临床症状基本消失，关节活动恢复正常。有效:临床症状明显减轻，关节活动改善明显。无效:临床症状无改善或有加重现象。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件处理。VAS等计量资料以表示，计数资料用率表示，分别采用t检验和X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较见表1。经过治疗后，观察组总有效率为90.24%，明显高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组临床疗效比较（n）

表2　两组治疗前后VAS评分比较（分，

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　治疗前　治疗后2周观察组　41　78.52±5.23　42.65±4.92*△对照组　41　77.68±6.02　53.68±5.02*

2.2两组治疗前后VAS评分比较见表2。治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组疼痛程度较治疗前明显减轻（P＜0.05），且观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

膝关节骨性关节炎虽不会致残，但因疼痛等症长期困扰患者正常生活，加之该病好发于中老年人，其自身就伴有基础性疾病，日常生活中，稍加劳累则会加重病情。西医治疗膝关节骨性关节炎具有快速消炎、止痛效果，虽显效快，但却不稳定，停药后易复发，甚至加重病情。膝关节骨性关节炎属中医学“痹证”范畴，多因气血瘀滞不宣，聚瘀成痰，致使经络不通，关节肿痛，活动不利。研究［5-6］指出，中医治疗该病以本固源，虽起效慢，但疗效更稳定。中药外敷治疗是利用药物加热后的热能及药物本身的作用，具有双重功效，本观察所选用的中药具有活血通络、祛风除湿的作用，热能可使皮肤黏膜充血扩张，使中药有效成分能渗透到关节组织内；两者协同作用可加速局部血液和淋巴液的循环，减轻静脉瘀滞，降低骨内压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，从而达到改善关节功能的作用［7-8］。将中药加热后敷于患处更能促使药力直达病灶，集中患处发挥药效，并且给药方便，价格低廉，患者易于接受。

中药外敷方中防风、牛膝、威灵仙、五灵脂祛风湿，活血止痛，宽筋藤祛风舒筋通络，红花、刘寄奴活血散瘀［9-10］。治疗2周后本组总有效率高达90.24%显著高于对照组75.61%。提示中药外敷活血化瘀、舒筋通络、消肿散寒止痛、通利关节、松解粘连效果更佳，用于膝关节骨性关节炎治疗可行。同时，治疗2周后本组VAS评分均明显低于治疗前与对照组。提示中药外敷作用下，局部血液循环得以有效改善，同时局部炎性物质通过毛细血管吸收消散，进而减轻了疼痛感。

综上所述，中药外敷治疗有助于缓解膝关节骨性关节炎疼痛程度，提高治疗效果。本观察因受到样本对象来源与数量的限制，且缺乏对中药治疗作用机制的深入分析，更准确的结论有待于扩大样本展开研究。

参考文献

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［3］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社，2002:78-79.

［4］吴镇林.手法配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎108例［J］.右江医学，2006，34（5）:562-563.

［5］李兴勇，徐霞，麻虎，等.中医药治疗膝关节骨性关节炎的现状［J］.西部中医药，2013，25（12）:144-146.

［6］陈成军.中药外敷治疗膝关节骨性关节炎150例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2007，28（9）:15.

［7］阳旭升，靳嘉昌，靳荷.中药外用治疗膝关节骨性关节炎的研究进展［J］.中医正骨，2010，22（2）:35-36.

［8］陈朝晖，曹日隆.中药外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展［J］.安徽中医学院学报，2004，23（4）:62-64.

［9］杨明.中药熏药加盐醋热敷治疗膝关节骨性关节炎45例观察［J］.浙江中医杂志，2010，45（2）:124-125.

［10］王文清，朱振莉，张静，等.膝痛消熏洗结合手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察［J］.河北中医，2008，30（11）: 1134-1136.