聂敦利　徐雁飞　温磊

(成都市第一人民医院妇产科， 四川 成都 610041)

·论著·

妊娠期肝内胆汁淤积合并糖尿病孕妇终止妊娠的时机及围产儿结局*

聂敦利徐雁飞温磊

(成都市第一人民医院妇产科， 四川 成都 610041)

【摘要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇终止妊娠的时机及围产儿结局。方法对2012年1月～2015年3月住院分娩的160例的ICP合并GDM孕妇临床资料进行回顾性分析，作为ICP+GDM组，另将同期住院分娩的423例ICP孕妇作为ICP组和402例GDM孕妇作为GDM组，对3组孕妇的分娩围产儿结局进行比较分析。结果与ICP组、GDM组比较，ICP+GDM组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、II度以上羊水粪染率及小于胎龄儿发生率均明显提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病孕妇分娩围产儿不良结局风险加重，对于此类孕妇，临床上应加强监护，适时终止妊娠，以提高围产儿出生质量。

【关键词】妊娠肝内胆汁淤积症；妊娠期糖尿病；围产儿结局

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期特有的一种并发症，易出现胎儿窘迫、自发性早产、新生儿窒息甚至死亡，通常需要提前终止妊娠[1]。妊娠期糖尿病(GDM)是指孕妇在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常[2]，GDM患者胎儿肺成熟延迟，新生儿呼吸窘迫综合征发生率较高，临床上通常需要延后终止妊娠时间，对母儿健康产生了严重危害[3，4]。妊娠肝内胆汁淤积症与妊娠期糖尿病都属于高危妊娠，是严重影响围产儿结局的妊娠并发症，同时也是围产儿死亡的主要原因。如果ICP孕妇合并GDM，由于ICP的医源性早产与GDM的胎儿肺成熟延迟往往会使围产儿患病率及病死率更高，临床处理会更困难。……