范晓艳

针灸早期介入对于脑卒中患者生存质量的影响观察

范晓艳

【摘要】目的 探讨针灸早期介入对于脑卒中患者的生存质量所产生的影响。方法 将我院120例脑卒中的患者，随机分为观察组与对照组，各60例。两组患者进行脑卒中后的常规治疗，观察组在此基础上，同时进行早期的针灸治疗，为期1个月，对两组患者的生活质量评分进行对比分析。结果 与治疗前相比，两组患者的生活质量评分指标均得到不同程度的改善（P＜0.01）；但治疗后观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.01）。结论 针灸早期介入对于脑卒中患者的生存质量改善有促进作用。

【关键词】针灸；脑卒中；生活质量

脑卒中的发病率呈逐年升高的趋势，其致死致残率高，现代医学经过长期的发展，在降低脑卒中致死率方面有了很大的进步，如何进一步提高卒中后患者的生存质量成为临床面临的一大难题［1］。选取2012年1月～2015年12月120例脑卒中的患者纳入研究对象，采用对比分析方法，探究针灸对于改善脑卒中患者生活质量的临床价值，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2012年1月～2015年12月的120例脑卒中的患者，按照随机分组法，分做观察组与对照组，各60例。观察组男40例，女20例，平均年龄（55.70±8.31）岁，平均病程（4.33±1.19）d，脑梗死35例，脑出血25例。对照组男43例，女17例，平均年龄（56.01±9.15）岁，平均病程（4.39±1.28）d，脑梗死38例，脑出血22例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准［2］

（1）经CT检查证实的脑出血或脑梗死患者。（2）发病时间均在14 d之内。（3）西医诊断符合第五次脑血管学术会议中相关制定诊断标准。（4）中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2005年）的标准。（5）首次脑卒中发作。（6）签署知情同意书。

1.3排除标准［3］

（1）非首次脑出血或脑梗死。（2）意识不清楚或不能合作。（3）有明显失语或者严重的认知障碍。（4）既往有脑器质性疾病及精神障碍者。（5）哺乳期或者妊娠期妇女。（6）合并肝肾、造血系统等严重疾病者。

1.4治疗方法

观察组的治疗分为基础治疗、功能训练及在此基础上配合早期的针灸治疗：（1）基础治疗：主要措施包括控制血压、降低颅内压、调节血糖、改善循环状况、营养支持等，治疗主张个体化。（2）功能训练：给予变换体位、肢体关节的被动活动、臀等部位抬离床面的训练等；功能训练前进行肢体按摩，患者取仰卧位，四肢进行拿揉法与滚法相结合的按摩，每天1次，每次15～20 min；对关节进行屈伸、外展等被动运动，时间和频次同上；以双手在胸前交叉放置，下肢屈膝、屈髋，足部进行支撑并抬高臀部使其抬离床面等；功能训练以10 d为1个疗程，连续进行3个疗程。（3）针灸治疗：辩证论治施针，根据不同病症表现选择足三里、肩龋、手三里、委中、人中、合谷、太冲等穴位，常规消毒后用1.5寸针行提插捻转手法，得气之后留针30 min，1 次/d，治疗30 d。对照组仅给予常规基础治疗、功能训练。

1.5评价指标

以WHO生存质量测定表进行生存质量的评分，包括有12个领域共49项，对思维、言语、自理能力、精力、家庭与社会角色等进行评分，总分越高则患者生存质量越好。

1.6统计学方法

以SPSS17.0软件行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

与治疗前相比，两组患者的生活质量评分指标均得到不同程度的改善（P＜0.01）；但治疗后观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1　两组患者治疗前后生活质量评分变化

3　讨论

医学科学的快速发展，脑卒中的死亡率也在不断下降，随着居民生活水平的提高、社会的进步，人们对于脑卒中后患者的生存质量愈来愈重视［4］。

脑卒中后遗症指在卒中发病后患者出现半身不遂、语言障碍、口眼歪斜等表现，卒中后遗症的存在对于卒中后患者的生存质量有影响。出现上述情况的根本原因，主要在于脑血管内出现血粘度高、血脂增高、血压增高、血糖上升、血小板聚集、动脉粥样硬化斑块形成等改变，致使脑血流障碍、脑组织缺血、缺氧坏死，神经功能受损［5-6］。

针灸是中医的常用疗法，其在改善肌肉、关节功能，减轻疼痛、恢复损伤的神经功能等方面，具有较为悠久的应用历史，疗效显而易见［7-8］。本研究中，在常规卒中治疗、功能训练的基础上，早期介入针灸治疗，通过针灸的改善自身血液循环、促进损伤再生、改善脑血管微循环灌注等作用，增加了病损部位血氧供应，促进患者康复。治疗前后分别采用WHO生存质量测定表进行评分，与治疗前相比，两组患者的生活质量评分指标均得到不同程度的改善（P＜0.01）；但治疗后观察组的生活质量评分高于对照组（P ＜0.01）。

综上所述，针灸早期介入对于脑卒中患者的生存质量改善有促进作用。

参考文献

［1］徐江华，胡慧，王宁. 脑卒中患者自我效能感的研究进展［J］. 中华护理杂志，2014，49（1）：87-90.

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［3］倪欢欢，崔晓，胡永善，等. 针刺结合功能训练对社区脑卒中患者日常生活能力的影响［J］. 神经病学与神经康复学杂志，2009，14（1）：45-47.

［4］王伟敦，丁自勤，陈慧珍，等. 功能训练联合针灸早期介入对脑卒中患者生存质量的影响［J］. 中国康复医学杂志，2012，17（2）：147-149.

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［8］贾丽娟，刘芙东，张猛. 针灸与康复医学结合治疗脑卒中研究进展［J］. 光明中医，2014，29（2）：420-422.

Observation Effects on Quality of Life in Patients With Stroke by Early Intervention of Acupuncture

FAN Xiaoyan No. 2 Department of Rehabilitation Evaluation， Shanxi Kangfu Hospital， Xi'an Shanxi 710061， China

［Abstract］Objective To discuss the effects of quality of life in patients with acute stroke treated by early intervention of acupuncture. Methods 120 patients with acute stroke in our hospital， which were divided into observation group and control group， each group had 60 cases. All the patients in two groups were treated with conventional therapy on stroke. On those basis， observation group were treated with early intervention of acupuncture， one month. The quality of life in two groups were compared and analyzed. Results Compared with pre-treatment， the quality of life in two groups have different degreed improvements（P＜0.01）. But the quality of life in observation group was better than control group（P＜0.01）. Conclusion Early intervention of acupuncture could improve the quality of life obviously for patients with acute stroke.

［Key words］Acupuncture， Acute stroke， Quality of life

【中图分类号】R742

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0188-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.128

作者单位：陕西省康复医院成康评定二科，陕西 西安710061