中药内外合治盆腔炎后遗症临床观察

2016-06-22张亚琴河南省郑州华山医院妇科河南郑州450000

实用中医药杂志 2016年4期

张亚琴（河南省郑州华山医院妇科，河南郑州 450000）

中药内外合治盆腔炎后遗症临床观察

张亚琴
（河南省郑州华山医院妇科，河南郑州 450000）

［摘要］目的：观察中药内外合治盆腔炎后遗症的临床效果。方法：94例随机分为对照组和观察组各47例。两组均用化瘀利湿中药内服，观察组加用中药穴位敷贴。结果：总有效率观察组显著高于对照组（P＜0．05）。结论：中药内服外敷治疗盆腔炎后遗症效果显著，能有效改善临床症状。

［关键词］盆腔炎后遗症；中药内服外敷；对照治疗观察

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，主要临床症状为下腹部疼痛，并且伴有低热、疲劳、月经失调、不孕等［1］。我院用中药内服外敷治疗盆腔炎后遗症，疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2013年6月至2015年5月我院收治的盆腔炎后遗症患者，随机分为对照组和观察组各47例。对照组年龄20～48岁，平均（34.3±4.1）岁；病程7～92个月，平均（53.2±10.1）个月；出现下腹、腰部酸痛下坠26例，带下增多22例，低热疲乏15例，经期腹痛12例。观察组年龄21～49岁，平均（34.9±4.2）岁；病程6～95个月，平均（53.9±10.4）个月；出现下腹、腰部酸痛下坠27例，带下增多20例，低热疲乏13例，经期腹痛11例。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。下腹或腰骶部坠胀疼痛拒按，经期或劳累后加重；经量多并且经期延长；不孕；带下量多，色黄，有臭味，脉沉细涩。

纳入标准：均确诊为盆腔炎后遗症；年龄18～50岁；均签署知情同意书并积极配合治疗。

排除标准：急性盆腔炎病情严重；伴随其他严重疾病；具有过敏禁忌症；哺乳期、孕妇或近期准备妊娠；伴随精神疾病、神经疾病；不能配合治疗。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用化瘀利湿中药治疗。药用红藤30g，败酱草15g，续断12g，茯苓12g，丹参10g，赤芍10g，白芍10g，川楝子10g，木香6g。伴腹胀、大便溏加炒白术12g，炒神曲10g，砂仁5g（后下）；伴下腹部胀痛明显加鸡血藤30g，青木香6g；伴带下增多且色黄加薏苡仁12g，黄柏10g；伴低热加蒲公英30g，炒丹皮10g；伴小便色黄加猪苓10g，车前草10g；伴大便秘结加生大黄6g（后下），桃仁10g；伴盆腔包块加桂枝10g，茯苓15g。水煎取汁300mL，日1剂，早晚各2次服用，10天为一疗程，共治疗3个疗程。观察组加用中药穴位贴敷治疗。贴敷药方（自拟）：延胡索20g，桂枝15g，丹参15g，木香10g，干姜10g，将其研磨成粉末后，用黄酒调和，穴位选取神阙、关元，用红外线照射下腹部30min后将穴位贴外敷于穴位，贴敷6h，日1次。两组均5天为一疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效标准［4］

证候积分：下腹、腰部酸痛下坠3分；带下增多1分；低热疲乏1分；经期腹痛1分；病程每增加1年加0.5分。

体征积分：子宫活动受限、压痛5分；输卵管呈条索状压痛5分；子宫一侧或双侧片状增厚、压痛5分。

治愈：下腹疼痛、腰骶酸胀疼痛等各项临床症状完全消失，妇科和理化检查均显示正常，中医证候、体征积分之和降低95%以上，停止用药1个月，病情未出现复发。显效：下腹疼痛、腰骶酸胀疼痛等各项临床症状显著缓解，妇科和理化检查显示显著好转，中医证候、体征积分之和降低70%～95%，停止用药1个月，病情未出现复发。有效：下腹疼痛、腰骶酸胀疼痛等各项临床症状有所减轻，妇科和理化检查有所好转，中医证候、体征积分之和降低30%～70%，停止用药1个月，病情偶尔出现复发。无效：下腹疼痛、腰骶酸胀疼痛等各项临床症状无任何好转，甚至加重；妇科和理化检查显示无任何恢复或加重，中医证候、体征积分之和降低30%以下。