袁艳娟（江苏省南通市中医院，江苏　南通　226001）

疏肝补肾汤治疗女性尿道综合征疗效观察

袁艳娟
（江苏省南通市中医院，江苏南通226001）

［摘要］目的：观察疏肝补肾汤治疗女性尿道综合征的疗效。方法：52例随机分成2组，治疗组26例用疏肝补肾汤加减，对照组26例用安定和谷维素。2周为一疗程，2疗程后评定疗效。结果：总有效率治疗组92.3%， 对照组69.2%， 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝补肾汤治疗女性尿道综合征疗效显著。

［关键词］女性尿道综合征；疏肝补肾汤；对照治疗观察

尿道综合征又称“无菌性尿频-排尿不适综合征”，是指仅有尿频、尿急和（或）尿痛症状，而中段尿细菌定量培养阴性病症［1］。多见于女性，常在情绪不畅及劳累后发生，病情反复发作，病程迁延。笔者自拟疏肝补肾汤治疗女性尿道综合征取得较好疗效，现报道如下。

1　临床资料

共52例，均为2012年10月至2015 年1 月门诊患者，经确诊符合女性尿道综合征。52例随机分为两组。治疗组26例，年龄20～73岁，平均（46.4±8.1）岁；病程3个月～6年，平均（28.2±14.5）月。对照组26例，年龄19～75岁，平均（47.9±8.5）岁；病程4个月～6年，平均（29.4±15.7）月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

诊断标准参照《现代泌尿外科学》中尿道综合征诊断标准［2］。有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、耻骨上不适等症状，多次尿常规检查正常，清洁中段尿培养菌落计数小于105/mL；无发热、血白细胞升高。

2　治疗方法

治疗组自拟疏肝补肾汤加减，柴胡10g，炒枳壳10g，川楝子10g，白芍15g，生地15g，熟地10g，山药15g，菟丝子15g，车前草20g，白花蛇舌草30g，甘草3g。尿道灼热感明显加瞿麦、栀子，疼痛感明显加琥珀粉，腰膝酸软、小腹坠胀加木香、乌药，气短乏力加生黄芪、太子参，小便清长、形寒肢冷加肉桂、巴戟天。水煎，日1剂，分早晚2次温服。

对照组予以安定2.5mg、每日3次口服，谷维素10mg、每日3次口服。

两组均以2 周为一疗程，观察2个疗程。

3　疗效标准

治愈：临床症状消失，每24h 尿4 ～ 6 次。好转：临床症状明显减轻，每24h 尿7 ～ 10 次。无效：临床症状无改善，每24h 尿10 次以上。

4　治疗结果

治疗组治愈16例，好转8例，无效2例，总有效率92.3%。对照组治愈7例，好转11例，无效8例，总有效率69.2%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　典型病例

周某，女，69岁，2013年6月24日就诊。尿频、尿急、尿道口疼痛2年余，多次查尿常规（-）、尿培养细菌（-），泌尿系B超检查未见异常，西医诊断为尿道综合征，曾服用抗生素治疗效果不明显。近半月来症状加重，伴有腰酸乏力，尿后滴沥不尽，小腹坠胀，焦虑，夜尿多，夜寐差，舌质淡红、苔薄白腻，脉细弦。心肺听诊阴性，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显凹陷性压迹，查血常规（-）、尿常规（-）、尿培养细菌（-），泌尿系B超检查正常。辨证属肾气亏虚，肝气郁结，方选疏肝补肾汤加减。柴胡10g，炒枳壳10g，川楝子10g，乌药10g，生黄芪20g，白芍15g，生地15g，熟地10g，山药15g，莬丝子15g，车前草20g，白花蛇舌草30g，甘草3g。水煎，每日1剂，分早晚2次温服。同时进行心理调理。服药2周后症状明显改善，为巩固疗效再服2周后症状消失，半年后随访无复发。

6　讨　论

本病属于中医“淋证”范畴，《诸病源候论》曰：“诸淋者，肾虚而膀胱热故也。”指出病机属于肾虚、膀胱湿热。肾气亏虚，肾精不足，肾元不固，膀胱气化无权，导致水道通调受阻而发病。另外与情志因素密切相关。女性由于自身生理特性及社会因素，易出现肝气郁滞之证。女子以肝为先天，肝喜条达而恶抑郁，若情志不畅，肝失疏泄，气机郁结，膀胱气化失司；或气郁化火，气火郁于下焦，湿热下注膀胱。因此，本病的病机当为肾气亏虚，肝失所养，肝气郁滞，膀胱气化失司，湿热下注。治疗应疏肝补肾治其本，清利湿热治其标。疏肝解郁， 调畅气机，促三焦水液运行，补肾固摄，助膀胱气化，同时辅以清热化湿。疏肝补肾汤方中柴胡、川楝子疏肝解郁，枳壳理气行滞，白芍、甘草养血柔肝，熟地、山药、菟丝子补肾固摄，生地滋阴清热，车前草、白花蛇舌草清热利湿通淋。诸药合用，共奏疏肝补肾之效，故治疗女性尿道综合征疗效显著。

［参考文献］

［1］陈灏珠. 实用内科学［M］. 12 版. 北京：人民卫生出版社，2005 ： 2222.

［2］冯腾骧.现代泌尿外科学［M］.天津：天津科学技术出版社，2000：423.

［收稿日期］2015-06-15

［中图分类号］R271.997

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）11-1001-01