何本阳，曾贤杨，张德兵，谢银芳，王洪白，李宗霞，徐学梅

（1.重庆市黔江区舟白社区卫生服务中心，重庆 黔江 409000；2.重庆市黔江区冯家社区卫生服务中心，重庆 黔江 409000；3.重庆市黔江中心医院，重庆 黔江 409000）

郝佳玉1，马孝江2

（1.新疆乌鲁木齐市中医医院南门二部中医妇科，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆乌鲁木齐市小西沟社区卫生服务站中医内科，新疆 乌鲁木齐 830054）

痛风消丸治疗痛风性关节炎40例观察

何本阳1，曾贤杨2，张德兵1，谢银芳3，王洪白3，李宗霞2，徐学梅1

（1.重庆市黔江区舟白社区卫生服务中心，重庆 黔江 409000；2.重庆市黔江区冯家社区卫生服务中心，重庆 黔江 409000；3.重庆市黔江中心医院，重庆 黔江 409000）

目的：观察痛风消丸治疗痛风性关节炎急性发作的疗效。方法：80例随机分为两组各40例，治疗组服痛风消丸，对照组服秋水仙碱、洛索洛芬。结果：治疗前后的血沉及血尿酸值治疗组比对照组下降更为明显，总有效率高于对照组。结论：痛风消丸治疗痛风性关节炎疗效显著。

痛风性关节炎；痛风消丸；对照治疗观察

痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍，因高尿酸血症所致的关节炎，急性发作者，一般以第1跖趾关节多见，关节红肿疼痛且剧烈。笔者用民间验方痛风消丸治疗取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2013年6月至2014年5月黔江区舟白社区卫生服务中心门诊、黔江中心医院中医科及黔江区冯家社区卫生服务中心门诊患者，随机分为两组。治疗组40例，男37例，女3例；年龄32～74岁，平均（48.34±9.16）；病程4天～11年，平均（3.12±0.23）年；受累关节在掌指关节5例，跖拇关节15例，在跖趾关节20例。对照组40例，男36例，女4例；年龄34～71岁，平均（47.42±8.87）；病程3天～10年，平均（3.29±0.21）年；受累关节在掌指关节3例，跖拇关节16例，在跖趾关节21例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《现代风湿病学》［1］诊断标准。急性关节炎发作1次以上，在1日内即达到发作高峰，整个关节呈暗红色，急性关节炎局限于个别关节，有痛风石，单侧趾关节炎急性发作，非对称性关节肿痛，高尿酸血症，发作可自行中止。凡具备3项以上，并排除外继发性痛风即可确诊。

2 治疗方法

两组均低脂，低嘌呤，控制肉食、豆制品、海鲜，禁酒等。

治疗组用痛风消丸（薏苡仁35g、苍术12g、萆薢35g、土茯苓35g、黄柏10g、连翘30g、延胡索15g、桃仁10g、红花10g、川牛膝15g、徐长卿15g、威灵仙15g）各药按一定配方比例称量，烘干后研磨为0.10～0.12mm的细粉，做成每粒0.05g～0.1g的水丸。口服10g～15g，每日3次。

对照组用秋水仙碱（西双版纳药业有限责任公司生产）1mg，以后每隔1h口服0.5 mg，至关节症状缓解或出现胃肠道症状时停药，1日总量不超过5 mg，2～3天内症状控制后改为每次0.5 mg，每天2次。1周后停药，2周后评效。洛索洛芬（迪沙药业集团有限公司生产）60mg，痛剧时服。

3 观察方法

治疗前和在治疗后采血检测血沉（ESR）及血尿酸（UA），血沉参考值范围（男性0～15mm/h，女性0～20mm/h），血尿酸参考值范围（男性208～428μmol/ L，女性155～357μmol/L）。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］。显效：症状消失，局部活动如常，血尿酸恢复正常。好转：关节肿胀消减疼痛缓解，血尿酸下降但未达到正常范围。无效：关节红肿热痛改变不明显，活动仍受限，血尿酸未下降。

用SPSS17.0统计软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效见表1、表2。

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组治疗前后ESR、UA指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后ESR、UA指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

组别 n ESR（mm/h） UA（μmol/L）治疗组 40 治疗前 38.20±7.36 612.35±97.31 40 治疗后 25.10±6.49*△ 378.42±83.58*△△对照组 40 治疗前 37.62±7.02 572.32±91.12 40 治疗后 29.25±7.21* 437.22±71.69*

6 讨 论

痛风性关节炎属中医“痹证”范畴。病因病机多为湿浊瘀结，内阻经络。临床观察，患者多为形体较丰的痰湿之人，并多有嗜酒，喜吃肥甘之味，致脏腑的功能失调，升降无权，痰湿阻滞于血脉，难以排出，与血相结为浊瘀，浊瘀郁久则化热，闭阻于经脉，则骨节痛肿、关节变形。痛风消丸方中薏苡仁、苍术、萆薢、土茯苓渗湿化痰浊，延胡索、桃仁、红花、川牛膝活血化瘀、通经络止疼痛，黄柏、连翘清解热毒，徐长卿、威灵仙祛风通络止痛。诸药合用，能使浊、瘀、毒渐化，分清泌浊恢复正常，既可抑制尿酸生成又能增加尿酸排泄，故治疗痛风性关节炎疗效较好。

［1］ 姚凤祥，麻世迹，陈阳．现代风湿病学［M］．北京：人民军医出版社，1995：381．

［2］ 国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：32．

苓桂术甘汤加减治疗盆腔积液效果观察

郝佳玉1，马孝江2

（1.新疆乌鲁木齐市中医医院南门二部中医妇科，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆乌鲁木齐市小西沟社区卫生服务站中医内科，新疆 乌鲁木齐 830054）

［摘 要］ 目的：观察苓桂术甘汤加减治疗盆腔积液的临床效果。方法：108例随机分为两组各54例，对照组予以常规抗菌治疗，研究组予以苓桂术甘汤加减治疗。结果：研究组治疗后盆腔积液量、炎性包块及症状积分均明显少于对照组（P＜0．05），研究组治疗后血液流变学相关性指标明显优于对照组（P＜0．05）。结论：苓桂术甘汤加减治疗盆腔积液临床治疗效果显著。

［关键词］ 盆腔积液；苓桂术甘汤；对照治疗观察

盆腔积液导致输卵管堵塞、盆腔粘连及不孕等［1］。我们用苓桂术甘汤加减治疗慢性盆腔积液效果较好，报道如下。

1 临床资料

共108例，均为2013年3月至2014年3月本院妇科诊治患者，经B超检查确诊为盆腔炎性疾病已婚患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组各54例。对照组年龄20～48岁，平均（32.3±6.5）岁；病程3～20个月，平均（11.6±4.3）个月。研究组年龄21～47岁，平均（33.2±7.2）岁；病程3～24个月，平均（12.5±3.4）个月。两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

B超检查子宫直肠陷窝处的液性暗区大于1cm，临床表现为肛门作坠、腰腹酸痛、白带异常，舌质瘀黯，脉弦紧涩［2］。

2 治疗方法

对照组静脉注射100mL左氧氟沙星氯化钠注射液（含0.3g左氧氟沙星），250mL甲硝唑氯化钠注射液（含1.25g甲硝唑），每日2次。

研究组予以苓桂术甘汤。赤芍9g，丹皮9g，茯苓6g，桃仁6g，桂枝3g。气虚、疲乏无力加党参9g，白术6g；湿热、低热起伏加败酱草9g，蒲公英9g；带下量多加薏苡仁9g，白芷6g；气滞、乳房胀痛加川楝子9g，郁金6g。每日3次餐后服用。

两组均1个月为一疗程，治疗3个疗程后统计疗效。

3 观察指标

观察盆腔积液量、炎性包块及症状积分改善情况，治疗前后血液流变学相关指标改善情况［3］。

用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（±s ）表示、组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后相关性指标见表1。

两组治疗前后血液流变学相关指标见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学相关指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血液流变学相关指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 血浆粘度（mPas） 红细胞比积 血沉（mm/h）对照组（n=54）治疗前 1.78±0.16 0.55±0.06 20.55±7.95治疗后 1.49±0.21* 0.46±0.05* 15.16±4.86*治疗前 1.84±0.17 0.57±0.07 19.29±7.78治疗后 1.18±0.12*△ 0.32±0.06*△ 11.71±4.13*△研究组（n=54）

5 讨 论

盆腔积液属中医“带下”、“腹痛”等范畴，病机主要为瘀血阻滞、寒凝气滞。治疗当行气温阳、化瘀活血为主，改善血液循环［4］。苓桂术甘汤方中桂枝、茯苓温通血脉、健脾利湿，丹皮、桃仁、赤芍清瘀热、化瘀血、缓消症块。桂枝、茯苓可抑制盆腔内肉芽组织增生，消除并抑制炎症因子的扩散转移。

苓桂术甘汤加减治疗盆腔积液临床效果显著，可改善积液及血液流变学指标等。

［参考文献］

［1］ 方清利．康妇消炎栓治疗盆腔积液临床分析［J］．吉林医学，2014，35（20）：4448．

［2］ 欧萍，郑安桔．盆炎净颗粒治疗慢性盆腔炎82例疗效及副反应观察［J］．浙江中医药大学学报，2013，37（1）：59-61．

［3］ 黄叶芳，袁野．花红胶囊及花红颗粒治疗慢性盆腔炎（湿热瘀结证）的临床观察［J］．西部中医药，2013，26（2）：4-7．

［4］ 张林，杨中，郑红，等．桂枝茯苓汤加减联合物理疗法治疗慢性盆腔积液的临床研究［J］．辽宁中医杂志，2011，38（6）：1130-1131．

［收稿日期］2014-10-23

R255.689.7

B ［文章编号］1004-2814（2015）03-0189-02

2014-11-10

R271.913.3 ［文献标识码］B

1004-2814（2015）03-0190-01

重庆市黔江区科研项目（2013030）

曾贤杨