李　威

·短篇论著·

利妥昔单抗联合甲氨蝶呤在中重度类风湿关节炎中的临床应用

李威

本溪市中心医院急诊科，辽宁 本溪 117000

[摘要]目的评价利妥昔单抗(RTX)及甲氨蝶呤(MTX)在中重度类风湿性关节炎中联合应用的临床效果。方法将68例中重度类风湿性关节炎患者随机分为试验组及对照组，每组34例，分别给予RTX+MTX及安慰剂+MTX治疗，观察两组间类风湿性关节炎的临床及化验指标变化。结果治疗后1个月，试验组触痛关节数、晨僵时间、Barthel指数与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月，试验组的肿胀关节数、触痛关节数、晨僵时间、DAS28评分及Barthel指数与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后1个月，试验组CRP、ESR、RF、IL-6低于对照组(P<0.05或P<0.01)；治疗后3个月，试验组CRP、ESR、RF、IL-6低于对照组(P<0.01)。随访期内，试验组的并发症、过敏反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论MTX联合应用RTX治疗中重度类风湿性关节炎可达到安全满意的临床效果。

[关键词]类风湿性关节炎；利妥昔单抗；甲氨蝶呤

0引言

类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，具有病情迁延、病程长及致残率高的特点[1]。患者由于长期反复的病情发作导致关节功能受损，生活质量降低，甚至由长期发展导致抑郁倾向[2]。类风湿关节炎治疗的药物主要包括激素、非甾体抗炎药及慢作用抗风湿药物(Disease modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs)[3]。利妥普单抗(Rituximab，RTX)2006被美国FDA批准应用治疗中重度类风湿性关节炎。甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)是叶酸拮抗剂，是DMARD中常用的一种药物，属抗代谢类药物。本研究应用甲氨蝶呤联合利妥昔单抗(RTX)治疗类风湿性关节炎，评估其效果及临床反应，探讨其临床应用价值。

1资料与方法

1.1研究对象以2013年2月至2014年11月在我院风湿免疫科住院治疗的68例类风湿关节炎患者为研究对象，男31例，女37例，年龄(53.7±21.9)岁，病程(73.62±47.19)个月。以ACR(American College of Rheumatology，美国风湿病学会)2010年修订的类风湿诊断标准进行诊断。满足下列活动条件：肿胀关节数≥4个，触痛关节数≥4个，红细胞沉降率(ESR)>28 mm/h，血清C反应蛋白(CRP)>5 mg/L，病情活动度为中重度，类风湿活动指数DAS28≥3.2，采用Barthel指数进行患者的日常生活质量评分。计算……