社保速递

北京朝阳区强化门诊费用审核管理

北京市朝阳区医保中心多举措做好门诊费用审核管理工作。一是加强动态监控，做好数据筛查。对问题较多的定点医疗机构超支情况进行数据分析，掌握其费用增长情况，寻找具体的费用增长点；二是规范外审操作，建立规范统一的外审流程。实行外审登记、检查核实、外审后讨论、拒付追回的操作流程，提高外审质量，控制廉政风险。三是严格执行预审操作规范，按时限完成数据监控。明确该模块的审核标准、工作流程，完善预审岗工作职责，每月上报审核异常数据分析报告。2015年，朝阳区共支付实时持卡结算门诊费用48.54亿元，拒付326余万元。（陈湘锦）

上海城乡居民基本医保结算办法实施

自2016年1月1日起，《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》开始实施。《办法》规定，区县医保中心负责城乡居民基本医疗保险费用结算的初审；市医保中心负责城乡居民基本医疗保险费用的审核、结算、拨付等工作。参保人员在该市定点医疗机构所发生的，符合城乡居民医保规定的医疗费用，由定点医疗机构向其所在的区县医保中心申请结算。参保人员在外省市医疗机构就医或因未携带就医凭证急诊等原因发生的符合规定的医疗费用，由参保人员持有关资料向区县医保中心申请结算。（尚海）

天津多渠道缴纳社保费

日前，天津市社保中心联合多家银行先后开通多渠道社保缴费方式，实现个人参保一站式缴费。……