从统计公报看医保功能

■ 专栏 ■

王保真

武汉大学社会保障研究中心教授

一年一度的卫计委和人社部的统计公报均已公诸于众了，截至2014年底，城镇职工、城镇居民、新农合等医保制度的参保人数超过13.3亿，参保率达到95%，直接吸纳并筹集了巨额的医保资金，多元化的筹资因具有强制性，使其再分配与支付的作用十分显著。对统计公报中展现的基本医保筹资、再分配与调节功能，笔者在此做浅要分析。

据统计，仅在2013-2014年的两年间，三大医保制度吸纳筹集的看病就医资金就高达23932.8亿元，是2009-2011年医改三年各级财政投入8500亿总额的2.82倍。两万多亿的总额中，职工医保和居民医保分别为17935亿元和5997.8亿元。从筹资结构看，企事业单位承担了筹资的大头，职工个人仅占小头，各级政府则补助其管理运行费用。而在居民医保和新农合中，政府筹资占大头，承担了主要的经济责任。这一筹资结构体现了国家公助、社会互助和个人自助的有机结合，发挥着筹资的显著功能。

庞大的医保基金通过制度规定的各项支付，85%左右流向了各级各类医疗卫生机构，余下的则大都由个人在药店自行购药。医保基金不仅已成为医疗卫生机构与医药企业的重要收入来源，也使医疗卫生机构与医药企业的消耗得以补偿并获得了持续稳定的财源，起到了再分配与调节作用；而且因不同数额保费的划拨，也发挥着调节个人收入分配、缩小收入差距的作用。

医保基金支付总额占医疗机构业务的收入比重，是反映医院业务收入结构变化的核心指标，也是让医保能成为团购者，并承担管控医药机构不良行为责任的强大经济后盾，从宏观看这一指标不断被刷新。……