■文/焦卫平



北京市按病种组付费试点现状与思考

■文/焦卫平

DRGs概述

20世纪20年代诸多困扰医疗服务现实的问题之一就是“如何比较医疗服务提供者的优劣？”回答这个问题的最大困难在于，不同的医疗服务提供者之间收治病人的数量和类型不同，难以直接比较。为解决这个难题，病例组合的概念应运而生。疾病诊断相关组（DRGs）是众多病例组合中的一种。其基本理念是根据疾病类型、治疗方式及病例个体特征不同，进行逐级分类，最后成组。由于病例数量和类型众多，DRGs的分类过程通常需要借助计算机来完成，因此需要对疾病的诊断和操作进行编码。于是，DRGs系统通常需要以“国际疾病分类（ICD）”编码为基础。

诊断相关组预付制（DRGs-pps）作为一种费用支付方式，它不同于既往项目付费和总额预算，而是通过统一的疾病诊断分组定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。其有助于激励医院加强医疗质量管理，缩短住院天数，主动控制成本，有利于费用控制，目前，被欧洲、亚洲等国家采用作为医疗保险的主要支付方式。

控费效力尚需空间

2011年7月20 日，北京市人社局、卫生局、财政局、发改委四部门联合举办“北京市按病种分组付费试点工作启动暨试点医院签约仪式”。此后，包括宣武医院在内的北京6家三级综合医院陆续启动试点工作，在中国大陆地区揭开按病种分组付费（以下称按病种组付费）改革序幕 。

四年多的试点工作取得了阶段性进展和成效。……