医保城乡统筹管理体制刍议

■ 专栏 ■

徐玮

杭州市医疗保险管理服务局副局长

记得费孝通先生在《乡土中国》一书中曾写道：“做工业的人可以择地而居，迁移无碍，而种地的人却搬不动地，以农为生的人，世代定居是常态，迁移是变态。”

然而，时过境迁也。随着产业结构的调整，城镇化进程的加快，当今社会，人的迁徙流动已是常态，早先针对人群、区域、户籍不同而设计的城市和农村的医疗保险制度，因“制度分设、管理分割、经办分散”的原因，显现出重复参保、财政资金重复投入、社会设施重复建设等诸多问题。为此，《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》就提出，加快建立统筹城乡的基本医保管理体制，探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源。但因为种种原因，“十二五”期间，医保城乡统筹的目标并没有实现。

2015年12月，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（以下简称《意见》）。《意见》提出了“六个统一”的要求，要求着重在制度政策整合、管理体制理顺、服务效能提高下功夫，以实现“统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务”的目标。但《意见》仍没有明确医疗保险城乡统筹后的管理体制，这可能会对实际工作带来一定的障碍。譬如说，将来的政策应该由谁来拟定？由谁来组织实施？信息系统又该怎么建设？甚至于最简单的参保人数报表，估计今后向谁上报都会有问题。

关于医疗保险城乡统筹后的管理主体，笔者倾向于由人社部门来担当为妥。……