伍金红　周晓洁　贾继娥

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科　上海　200031)

小剂量司可林复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下喉显微手术的效果分析

伍金红周晓洁贾继娥△

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科上海200031)

【摘要】目的评估小剂量司可林复合瑞芬太尼用于显微喉镜的有效性及优越性。方法选择年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,2015年1至5月择期行支撑喉镜下喉显微手术患者167例。随机分为3组:司可林0.6 mg/kg组(A组),司可林1 mg/kg组(B组),司可林0.6 mg/kg复合瑞芬太尼1.5 μg/kg组(R组)。采集患者基础、诱导后、插管后即刻、悬吊喉镜后即刻和拔管后即刻的心率、血压;记录诱导后肌颤、声门开放情况、术中是否需要追加肌松药、术后肌痛和手术时间等,并进行统计分析。结果3组患者均顺利地实施了气管插管、悬吊支撑喉镜等操作,且3组患者在肌颤、声门开放、追加肌松药、术后肌痛和手术时间等方面无明显差异。循环方面表现为:R组患者诱导后、插管后、悬吊支撑喉镜及拔管后心率和血压的波动明显小于A组(P<0.05);R组在诱导后的血压和悬吊喉镜后的心率波动明显小于B组(P<0.05)。结论小剂量司可林复合瑞芬太尼能够很好地用于支撑喉镜下喉显微手术,且循环波动小,对肌颤及术后肌痛无影响。

【关键词】司可林;瑞芬太尼;显微喉镜;肌颤;术后肌痛

司可林是筒箭毒碱合成代用品,肌肉松弛作用快,持续时间短,易于控制。但在临床实践中,司可林引起肌颤、肌痛及眼内压升高等不良反应突出,随着近年来非去极化肌松药相继问世,如快速起效的罗库溴铵以及作用时间短暂的米库氯铵等,司可林在临床的应用逐渐减少。但对于怀疑有困难气道或需要快速诱导的饱胃患者来说,临床上仍首选司可林[1],因为司可林不仅作用时间短且肌松完全。……