袁建华，魏 薪，张 庆，唐 红

(四川大学华西医院心内科，四川 成都 610041)

△通讯作者

肢端肥大症患者心脏结构和功能改变1例报告

袁建华，魏 薪，张 庆，唐 红△

(四川大学华西医院心内科，四川 成都 610041)

患者，男，63岁，退伍军人，以“面貌改变30年，反复晕厥6年，水肿4月”为主诉于2015年3月31日入院。30年前开始逐渐出现手足粗大、鼻唇肥厚、颧骨突出、声音低沉，6年前出现反复晕厥、黑矇伴活动后心慌、胸闷，于当地医院诊断为“扩张型心肌病、主动脉瓣中度反流、频发室早”，4月前出现夜间阵发性呼吸困难、夜间不能平卧伴下肢水肿，遂来我院就诊。入院查体：T：36.5 ℃，P：66次/分，R：21次/分，BP：132/76 mmHg，颧骨突出，鼻增宽，唇、舌肥厚，下颌长且突出(图1)，声音低沉，手脚粗大。心界向左下扩大，心律不齐，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，主动脉瓣副区闻及舒张期叹气样杂音。辅助检查：生长激素(空腹)17.87 ng/ml，口服75 g葡萄糖后0、30、60、90、120分钟测生长激素分别为51.6、53.2、47.95、38.04、34.89 ng/ml，黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、雌二醇、孕酮、睾酮、皮质醇(8～10点)、促肾上腺皮质激素无升高，脑钠肽 6851 pg/ml，肌钙蛋白-T 57.2 ng/L，血常规、肝肾功、凝血功能、电解质、胰岛素释放试验、甲状腺激素及相关抗体无明显异常。心电图：心房颤动伴室内差异性传导或室性早搏，非特异性室内传导阻滞，左室高电压。24小时动态心电图：心房颤动，最长R-R间期1.69秒，多源性室性早搏18891次/24 h，成对室性早搏1631次/24 h，室性早搏二联律5597次/24 h，短阵室速880阵/24 h，最快心室率182次/分，由6个QRS波组成偶见一过性三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，室内传导阻滞，ST-T改变。垂体高分辨薄层增强CT及蝶鞍冠矢状位增强MRI均考虑垂体瘤。……