周 涛，胡 莲，张华强，罗永祥

(四川省宜宾市第一人民医院消化内科，四川 宜宾 644000)

内镜套扎与硬化剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血Meta分析

周 涛，胡 莲，张华强，罗永祥

(四川省宜宾市第一人民医院消化内科，四川 宜宾 644000)

食管静脉曲张破裂出血(esophageal varicealbleeding，EVB) 是消化内科常见的急危重症。首次出血后1年内约70%患者可发生再出血，因此积极开展二级预防很有必要[1]。食管静脉曲张套扎治疗(esophageal varices ligation，EVL)和食管静脉曲张硬化治疗(esophageal varices sclerotherapy，EVS)是目前临床上治疗食管静脉曲张破裂出血最常用的2种内镜治疗手段，国际和国内相关指南[2，3]均推荐EVL和EVS用于二级预防。EVL和EVS具有各自不同的优点与局限性，本研究通过总结分析相关国内外研究结果，比较EVL和EVS在食管静脉曲张破裂出血二级预防中的疗效和价值。

1 资料与方法

1.1 文献的纳入 纳入条件：①比较EVL和EVS在食管静脉曲张出血二级预防中临床疗效的随机对照研究；②门脉高压病因为肝硬化；③肝硬化确诊依据病理学检查或基于体征、超声、CT、生化检查等临床诊断；④随访期限大于6个月；⑤研究指标至少包括再出血率、病死率，可有合并症发生率和曲张静脉根除率。排除条件：①研究中患者失访或退出研究；②恶性肿瘤；③脑血管意外、败血症、尿毒症，其他能使生存期缩短的严重内科疾病；④伴胃底静脉曲张者；⑤区域性门脉高压；⑥已行经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术(transjugular intrahepatic portal-systemic venous stent shunt，TIPS)或分流手术；⑦入院24 h死亡；⑧肝性脑病分期超过Ⅱ期。

1.2 检索策略 检索Springer、Pubmed、Sinomed、CNKI、CochraneLibrary及万方数据库1980年以后食管静脉曲张出血二级预防相关的文献。……