王文艳，袁小媚，盛 勇，辜晓惠，吴 旭(四川省医学科学院·四川省人民医院 .心衰中心，.老年心血管科，四川 成都 610072)

80岁以上高龄糖尿病住院患者主要死亡原因分析

王文艳a，袁小媚a，盛 勇b，辜晓惠b，吴 旭a
(四川省医学科学院·四川省人民医院 a.心衰中心，b.老年心血管科，四川 成都 610072)

目的 探讨住院老年糖尿病患者死亡原因的特点和规律。方法 利用计算机电子病历系统查找2005年1月至2014年6月在我院内科和老年科住院的≥ 65岁(65～110岁)的死亡病历，确立死亡原因，并按照是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，按照年龄阶段分为<80岁组和≥ 80岁组，分析高龄糖尿病老年人死因。结果 共收集65岁以上死亡病历1457例，其中糖尿病组553例，死亡年龄(77.06±8.36)岁，住院时间(19.92±51.53)d，男性314 (56.8%)，≥80岁组233例(43.7%)；非糖尿病组904例，死亡年龄(81.91±8.17)岁，住院时间(27.69±31.53)d，男性706例(78.1%)，≥80岁组595例(65.8%)。糖尿病组死亡原因构成比前三位分别为心脑血管疾病、感染性疾病与糖尿病肾病；非糖尿病组则分别为感染性疾病、恶性肿瘤与心脑血管疾病，(P<0.001)。糖尿病组与非糖尿病组感染性疾病分别占死因的22.2%和46.1%(P<0.001)；<80岁组和≥80岁组中则分别为23.5%和47.3%。 ≥80岁组以感染性疾病为死亡原因的构成比较<80岁组明显增加(糖尿病组29.6% vs 16.9%，非糖尿病组54.3% vs 30.4%，P< 0.001)。糖尿病患者的相对非糖尿病组的OR值为0.57(95% CI -0.70～-0.44，P< 0.001)，考虑了年龄因素后，糖尿病患者相对非糖尿病患者的住院时间OR值为 0.63(95% CI -0.59～-0.32，P< 0.001)。结论 老年糖尿病患者病情更重，非感染性疾病是糖尿病患者主要死亡原因，而高龄患者感染风险增加且死亡率更高。

老年人；糖尿病；死亡原因；住院；感染性疾病；肾病

随着我国人口老龄化，老年性疾病的患病率逐年上升，已成为卫生行政部门乃至全民需要共同关注的社会问题[1]。糖尿病发病率不断上升，合并多种并发症是老年糖尿病患者的特点，同时也是最终导致死亡的原因。对住院老年糖尿病患者的死亡原因进行分析，提供有效的流行病学资料，不仅有助于指导临床诊治，也有助于卫生行政部门指定和调整相应卫生管理策略[2]。目前国内外有关高龄糖尿病患者(80岁及以上)死亡原因的调查资料相当有限，既往我们曾对80岁以上老年住院患者进行统计分析，发现感染性疾病是80岁高龄住院患者的重要死亡威胁，但住院糖尿病患者的死亡原因特点不详，本文对高龄患者进行回顾性调查并分析死亡原因构成情况，以寻找并总结高龄住院患者疾病与死亡的数据特点，为临床针对该年龄阶段患者的疾病转归特点和治疗策略提供参考依据。……