王红莉，朱 焦，陈文静，曲延刚

(湖北省恩施自治州中心医院病理科，湖北 恩施 445000)

2型糖尿病肾损害的病理分型及其临床意义

王红莉，朱 焦，陈文静，曲延刚

(湖北省恩施自治州中心医院病理科，湖北 恩施 445000)

目的 探讨2型糖尿病病理分型及临床特点对患者肾功能下降速率和相关终点事件的预测价值。方法 收集138例T2DM患者，均接受肾活检，根据光学显微镜结果将其分为分为典型糖尿病肾小球病(Diabetic glomerulopathy，DG)77例和不典型糖尿病相关肾病(Atypical diabetes-related renal disease，ADRD)61例。比较两组患者的病理活检资料及临床特征。结果 与DG组相比，ADRD组患者年龄偏小，BMI、吸烟率高，且糖尿病视网膜病变程度轻，糖尿病病程短，空腹血糖较低，肾小球基底膜厚度和肾血管间质病变积分显著偏低，差异均有统计学意义(均P< 0.001)；DG组血尿、蛋白尿和肾功能损害情况较ADRD组重，肌酐增加速率快，发生肾脏终点、死亡及眼底事件的例数显著偏多，差异有统计学意义(均P< 0.001)；两组肾小球硬化率比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 对2型糖尿病肾病进行病理分型研究和临床资料分析有助于预测预后。

糖尿病；糖尿病肾小球病；不典型糖尿病相关肾病

糖尿病肾病是发达国家终末期肾病的主要原因之一，我国糖尿病肾病所致终末期肾病比例逐年上升，但其发病机理尚未明晰。有研究发现其损伤过程涉及多种相关基因：糖代谢、细胞外基质合成降解和肾素-血管紧张素系统等。对糖尿病患者进行准确的分型可以根据病变特征指导制定治疗方案。不同于1型糖尿病患者经典的肾小球病变，2型糖尿病肾脏病理存在显著的异质性，且以血管、间质和肾小管方面的病变为突出特点，其肾功能下降速度更慢。本研究旨在探讨2型糖尿病肾脏病理分型及临床特点对治疗以及评估患者预后的临床意义，现报道如下。……