卫惠杰，任俊伟，刘定荣△，罗　敏，傅春玲，李　伟



肾上腺血管内大B细胞淋巴瘤1例及文献复习

卫惠杰1，任俊伟2，刘定荣1△，罗敏1，傅春玲1，李伟1

血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B cell lymphoma，IVLBCL)累及肾上腺的病例极其罕见，本文报道了1例原发于肾上腺的血管内大B细胞淋巴瘤，经过彩超、临床资料、组织病理切片及免疫组化染色等方法得以确诊,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料患者，男，67岁，因“双侧腰痛20年加重1月，伴排尿困难2年”入院。彩超显示：右侧肾上腺区见4.2 cm×2.2 cm实质稍低回声结节，脾上极、胰腺尾部及左侧肾上腺区见5.9 cm×3.8 cm实质回声团块。上腹部增强CT：双侧肾上腺分别见2.4 cm×4.5 cm，3.1 cm×4.8 cm团块影，边界较清楚，考虑双侧肾上腺占位。三大常规、肝肾功能、电解质、凝血图等检查未见异常。初步诊断为双侧肾上腺肿瘤。患者先行腹腔镜下左肾上腺切除术，待左侧切口恢复后再考虑行右侧肾上腺肿块切除，但患者术后拒绝治疗要求出院。

1.2方法标本经10%甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，4 μm厚切片，HE染色，光镜观察。免疫组化染色采用EliVision两步法，所用抗体均购自福州迈新公司,且均为即用型。

2结果

2.1肉眼观灰白色肿块1枚，大小5.5 cm×4 cm×2 cm，似有包膜，切面呈灰白色，质软。

2.2镜检显微镜下，肾上腺组织小血管内聚集肿瘤细胞，细胞大小形状不一，核大，染色质粗而深染，部分细胞核呈空泡状，可见核仁。有些肿瘤细胞黏附在血管内皮，血管周围可见淋巴细胞浸润(图1A、1B)。

2.3免疫表型瘤组织呈阳性反应的有：白细胞共同抗原(LCA)，见图1C；B细胞(CD20)，见图1D；CD21、内皮细胞标记(CD31)，见图1E；……