应小樟，郑琦，石仕元，沈健，汪翼凡，朱博，韩贵和，郑铭锋

（浙江省中西医结合医院　骨科，浙江　杭州　310003）



后路个体化病椎置钉联合前路小切口病灶清除治疗腰椎结核

应小樟，郑琦，石仕元，沈健，汪翼凡，朱博，韩贵和，郑铭锋

（浙江省中西医结合医院骨科，浙江杭州310003）

［摘 要］目的：探讨腰椎结核一期行后路个体化病椎置钉固定联合前路小切口病灶清除支撑植骨的临床疗效。方法：回顾性分析2011年2月至2014年5月采用一期后路个体化椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除治疗的62例腰椎结核患者的临床资料。术前在抗结核治疗的前提下根据临床症状、体征及影像学结果拟定手术方案。对手术前后Cobb角、视觉模拟评分（VAS）、血沉、Frankel分级行统计分析，并观察手术并发症、内植物稳定性和植骨融合情况。结果：术后随访15～36个月，平均（23.7±9.6）个月。有3例患者术后3个月发现前路手术对侧腰大肌脓肿形成，行二次手术排脓后治愈。余59例均一期愈合，无窦道形成，无切口疝，无脑脊液漏，无脊柱结核复发。末次随访Frankel分级：C级1例，D级5例，E级56例。末次随访后凸Cobb角由术前平均（16.34°±3.19°），减少至（4.52°±1.69°）；VAS评分由术前（6.72±1.02）分，至末次随访时（2.06±0.73）分；血沉由术前（40.12±1.53）mm/h，降至末次随访（10.67±0.72）mm/h。X线、CT片均显示骨性愈合，融合时间3～7个月，平均融合时间为4.6个月。结论：采用个体化椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除治疗腰椎结核是较为有效、安全的方法。

［关键词］结核；脊柱；脊柱融合术；骨移植

脊柱结核是最常见肺外结核，多发于胸腰椎，病情严重者可导致脊柱后凸畸形、脊髓和马尾神经功能障碍，甚至截瘫。……