金亿里，周长春，卢大乔，熊冰，傅军红，应俊辉

（温州医科大学附属东阳医院　泌尿外科，浙江　金华　322100）



内镜下激光治疗上尿路肿瘤的预后影响因素分析（附27例报告）

金亿里，周长春，卢大乔，熊冰，傅军红，应俊辉

（温州医科大学附属东阳医院泌尿外科，浙江金华322100）

［摘 要］目的：探讨内镜下激光治疗上尿路肿瘤患者的预后影响因素。方法：回顾性分析2005年2月至2014年12月期间在本院行内镜下激光治疗上尿路肿瘤的27例患者的临床及随访资料，分析影响肿瘤复发的因素。结果：随访期间19例（占70.4%）患者肾功能与术前处同一水平，14例（占51.9%）出现上尿路肿瘤复发，9例（占33.3%）出现膀胱处肿瘤复发。从诊断到局部复发的中位时间为11个月。7例（占25.9%）患者再次手术行根治性肾输尿管全切术。肿瘤的分级、大小和多灶性是影响预后的显著性因素，其中高级别肿瘤复发率高于低级别肿瘤（88.9% vs 33.3%，P＜0.05），大于1.5 cm肿瘤的复发率高于小于1.5 cm肿瘤（81.8% vs 31.3%，P＜0.05），多灶性肿瘤复发率高于单发肿瘤（87.5% vs 36.8%，P＜0.05）。输尿管肿瘤复发率为60.0%（6/10），肾盂肿瘤复发率为47.0%（8/17），有膀胱肿瘤病史者复发率为80.0%（4/5）。结论：内镜下激光治疗上尿路肿瘤的预后影响因素包括肿瘤分级、大小和多灶性。患者的依从性和随访在复发的发现上非常重要。

［关键词］激光；上尿路肿瘤；内镜治疗

上尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinomas，UTUC）是一种少见的肿瘤，其标准治疗方式是肾输尿管全切+膀胱袖状切除。然而，肿瘤复发播散的风险没有完全被降低。随着光纤、激光等腔内泌尿外科内镜设备的发展，首选内镜治疗UTUC的方式被逐渐接受，特别是对临床上不适合行根治性肾输尿管切除术的患者。……