李力，林峥，徐建伟，钱小伟，李军

（1.温州医科大学定理临床学院 温州市中心医院　麻醉科，浙江　温州　325000；2.温州医科大学附属第二医院　麻醉科，浙江　温州　325027）



CYP3A4*1G基因多态性对下腹部手术患者舒芬太尼镇痛效果的影响

李力1，林峥1，徐建伟1，钱小伟2，李军2

（1.温州医科大学定理临床学院 温州市中心医院麻醉科，浙江温州325000；2.温州医科大学附属第二医院麻醉科，浙江温州325027）

［摘 要］目的：探讨CYP3A4*1G基因多态性对下腹部手术患者舒芬太尼镇痛效果的影响。方法：选取择期全身麻醉下行下腹部手术的患者120例，年龄20～65岁，ASA I级或II级，接受术后患者自控镇痛（PCA）。采用焦磷酸测序法检测CYP3A4*1G基因多态性，根据基因型将患者分成野生型纯合子（*1/*1）组、突变型杂合子（*1/*1G）组和突变型纯合子（*1G/*1G）组。于麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、切皮时（T2）、拔气管导管时（T3）和拔管5 min后（T4）各时间点抽取非静脉输液侧肘静脉血，测定血浆皮质醇（Cor）和血管紧张素II（Ang-II）值，并监测患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录患者静脉PCA（PCIA）24 h内舒芬太尼的消耗量和药物不良反应（术后恶心、呕吐、呼吸抑制）。结果：①*1G/*1G组T1、T2和T3时的MAP、HR、Cor，Ang-II均低于*1/*1组和*1/*1G组（P＜0.05）；②3组患者术后VAS的比较差异无统计学意义（P＞0.05），而达到相同的镇痛效果*1G/*1G组患者消耗的PCIA舒芬太尼量为（49.8±10.2）μg，与*1/*1组（64.6±10.9）μg和*1/*1G组（62.5±12.7）μg相比均减少（P＜0.01），*1/*1G组和*1/*1组该指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CYP3A4*1G基因多态性是引起舒芬太尼药效学个体差异的遗传因素之一。

［关键词］CYP3A4*1G；基因多态性；舒芬太尼；镇痛效果

舒芬太尼脂溶性高、吸收起效迅速、镇痛效力强，镇痛强度约为芬太尼的7～10倍，是目前最常用的合成阿片类镇痛药之一，但其镇痛效应存在较为明显的个体差异，其原因尚不十分明确。……