刘江梅

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果分析

刘江梅

目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2型糖尿病患者100例，并按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，各50例。其中，观察组使用甘精胰岛素[初始剂量0.2 U/（kg・d）]联合瑞格列奈（初始剂量为0.5～1.0 mg）对患者进行治疗，对照组则在皮下注射预混胰岛素（初始剂量为0.4 U/kg），观察2组患者的治疗情况，并分析患者在治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）的变化情况，比较2组患者的治疗有效率。结果 治疗后，观察组患者的FPG为（5.35±1.24）mmol/L，2 hPG为（7.65±2.41）mmol/L，HbAlc为（6.63±1.52）%；对照组患者的FPG为（5.88±1.33）mmol/L，2 hPG为（8.94±3.14）mmol/L，HbAlc为（7.25±1.73）%。经比较，观察组与对照组治疗后的

FPG和2 hPG以及HbAlc均显著降低，但观察组治疗效果较对照组更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率为96%，显著高于对照组的总有效率82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，能够有效改善胰岛素的敏感性，使患者的病情缓解，应当在临床治疗当中加以推广使用。

2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈

糖尿病是我国中老年人群的多发病，它属于典型的内分泌系统疾病，给中老年人群造成很大的病痛。随着我国经济水平的不断提高，人们的物质生活水平也不断提高，糖尿病发病率呈上升趋势。2型糖尿病占其中的绝大多数。从统计数据来看，2型糖尿病能够占比95%以上[1]。

在当前我国和世界对于糖尿病的治疗仍处于发展阶段，没有一种根治的治疗办法，只能够对患者采取控制患者血糖情况的治疗办法，降低患者因糖尿病引起的并发症的发生率。患者不能够得到完全治愈，只能够通过积极有效的治疗以获得生存质量的提高。随着患病时间的推移，患者的病情也会逐渐的严重，原本的口服药物已经难以实现对患者血糖的控制[2]，只有通过药物注射来实现患者血糖的控制和病情的缓解。注射的药物有多种类型。本研究观察甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者的治疗效果，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取赣县人民医院2014年2月～2015年4月收治2型糖尿病患者中选取100例，以其作为研究对象。患者均得到临床确诊，患者均为2型糖尿病患者，且经过长时间的口服药物治疗，使用时间均超过3个月，效果已经不明显，目前已经无法继续使用。同时，经过对患者状况的研究，排除患者同时患有心、肝、肾和肺脏等疾病，且之前并未接受胰岛素治疗。患者意识清醒，智力情况正常。将100例患者按照随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，其中，观察组50例，男32例，女18例，年龄40～73岁，平均年龄（61.33±5.17）岁；病程2～10年，平均（5.84±1.77）年；对照组50例，男28例，女22例，年龄45～76岁，平均年龄（62.51±4.89）岁；病程3～14年，平均（6.03±1.46）年。2组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组患者每晚睡前进行皮下甘精胰岛素[赛诺菲安万特（北京）制药有限公司,国药准字J 20140052]注射，初始剂量0.2 U/（kg・d），且配合三餐前的瑞格列奈（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H 20000362）服用，初始剂量为0.5～1.0 mg。在治疗过程中，对患者病情进行实时监测，并根据病情进行药物使用量的适当调整。

1.2.2 对照组 对照组患者在早餐和晚餐前进行皮下预混胰岛素的注射，初始剂量为0.4 U/kg。同样，根据患者的病情进行药物剂量的适当调整。

1.3 观察指标 2组患者的总治疗时间为4个月，在治疗过程中对患者的病情和生命体征进行检测和记录。首先，每隔3天对患者进行空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）的检测并记录相应的数据。其次，按照国家的降糖药评价标准，将治疗效果分为显效、有效和无效，并得出相应的治疗情况[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗前后的指标变化情况比较 治疗后，2组患者的FPG、2 hPG以及HbAlc均明显降低，观察组的治疗效果比对照组的治疗效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后的指标变化情况比较（s）

表1 2组患者治疗前后的指标变化情况比较（s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05

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2.2 2组患者治疗后临床疗效的比较 观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗后临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病多发于中老年人群，患者的血糖情况较高，给患者带来身体上的巨大病痛折磨。目前，对于糖尿病的治疗仍没有根治的方法，只能够通过对患者采取控制患者血糖情况的治疗办法，降低患者因糖尿病引起的并发症的发生率[4]。尽管患者长期得到药物治疗，但不能够得到完全治愈，仅能在有效治疗下获得生存质量的提高。随着患者病程的延长，患者的病情也会逐渐的加重，口服药物将难以实现对患者血糖的控制，只能够应用药物注射，缓解患者血糖情况和病情状况[5]。

2型糖尿病作为糖尿病中的高发病症，对于其进行有效治疗，能够有效缓解患者的血糖情况，提高生存质量。运用甘精胰岛素，能够有效改善患者的血糖情况，实现良好的治疗效果。且因其作用时间长，效果稳定，对于患者病情的缓解有着巨大的功用[6]。患者配合瑞格列奈的服用，能够实现其与甘精胰岛素的良好作用，使得治疗效果大大改善[7-8]。本研究结果显示，运用瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗，能够取得很好的降糖效果，有效改善了胰岛素的敏感性。因此，应当将其应用在临床治疗当中并加以推广。

[1] 肖霞,陆茵.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].四川医学，2011，32(3)：43-44.

[2] 李建荣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国当代医药，2011,18(11)：64.

[3] 黄小梅.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病分析[J].中国当代医药，2011,18(15):42.

[4] 姚红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国当代医药，2011,18(20):65-66.

[5] 杨华,祁平,吴海清,等.甘精胰岛素联合格列吡嗪与瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国药房，2011(32):3010-3011.

[6] 苏胜,张红,李锦华,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].广西医学，2010，32(9)：1062-1064.

[7] 李欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新,2014,11(5):17-18.

[8] 王春霞.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2014(7):16-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.096

江西 341100 赣县人民医院 （刘江梅）