裴显峰

女性泌尿生殖道感染患者衣原体检测支原体培养及药敏分析

裴显峰

目的 探讨女性泌尿生殖道感染患者衣原体检测支原体培养及药敏分析。方法 选取泌尿生殖道感染女性患者的生殖道分泌物进行检测，确定患者衣原体及支原体感染状况，并进行药敏实验，采用免疫层析法进行衣原体抗原检测，使用细菌培养法进行支原体检测,使用药敏试剂盒进行药敏试验。结果 260例患者支原体检出率为80.0%，衣原体检出率为22.7%。单纯解脲支原体感染率66.2%与单纯沙眼衣原体感染率20.0%相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。支原体和衣原体感染对环丙沙星耐药性较高，对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、壮观霉素较为敏感。结论 女性泌尿生殖道感染患者感染类型较多，单纯解脲支原体感染率最高，临床可根据药敏检验结果选取较为敏感的抗菌药物进行治疗，以提高治疗效果。

泌尿生殖道感染；衣原体；支原体；药敏

抗生素是临床治疗女性泌尿生殖道感染的主要药物，随着抗生素在临床上广泛运用，支原体和衣原体的耐药性也在不断增加，严重影响了女性泌尿生殖道感染治疗效果[1]。此次研究中对女性泌尿生殖道感染患者衣原体和支原体进行检测，并根据药敏实验结果，指导临床合理用药，以期提高女性泌尿生殖道感染治疗效果，现将研究内容进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月赣州市皮肤病医院诊治的泌尿生殖道感染女性患者作为研究对象，患者例数260例，年龄21～50岁，平均年龄（37.4±4.6）岁。所有患者均表现出泌尿生殖道感染症状，均出现不同程度的尿痛、尿频、尿急等症状；重要器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；所有患者均进行衣原体检测和支原体培养。

1.2 采集标本 对患者进行常规阴道清洁，将无菌棉拭子置于患者宫颈口1～2处，使无菌棉拭子在患者宫颈管内停留10～30s后，轻轻转动，使宫腔分泌物附着于棉拭子上。将棉拭子取出，并放置于无菌试管内，将宫腔分泌物留取制成标本，并迅速送至检验科进行检查[2]。

1.3 检测方法 使用免疫层析法对衣原体进行检测，选用衣原体检测试剂（上海凯创生物技术有限公司）进行检测，检测时严格按照使用说明书中相关标准进行检测和判定。支原体培养采用培养法，使用支原体培养鉴定及药敏试剂盒（珠海银科医学工程有限公司）进行药敏检验，严格按照说明书进行操作和检验。

1.4 观察指标 根据检测结果，统计患者解脲支原体（UU）、人型支原体(MH)、CT（沙眼衣原体）检测结果及其药敏检验结果。

1.5 统计学方法 数据均采用SPSS18.0软件进行分析，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 支原体、衣原体检测结果 经衣原体检测和支原体培养，260例患者中208例患者检测出支原体，检出率为80.0%（208/260），59例患者检出衣原体，检出率为22.7%（59/260）。患者中单纯解脲支原体感染率66.2%与单纯沙眼衣原体感染率20.0%相比明显较高，差异有统计学意义（χ2=112.934，P＜0.05）。解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体详细检测状况详见表1。

表1 女性泌尿生殖感染患者支原体及衣原体感染检测结果综合统计[n（%）]

2.2 药敏检验结果 此次研究中以强力霉素（DOX）、美满霉素（MIN）、环丙沙星(CPF)、氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素（AZI）、克拉霉素(CLA)、交沙霉素（JOS）、壮观霉素（SPE）等10种临床常用抗菌药物进行药敏试验。药敏检验结果显示，支原体感染对环丙沙星耐药性较高，对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、壮观霉素较为敏感。其中单纯解脲支原体感染对环丙沙星耐药性达84.0%，对强力霉素、美满霉素、罗红霉素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、壮观霉素较为敏感；单纯人型支原体感染对罗红霉素耐药性达90.0%，对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、壮观霉素较为敏感；解脲支原体合并人型支原体感染时环丙沙星、克拉霉素、氧氟沙星、阿奇霉素耐药性均达85.0%以上，对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、壮观霉素较为敏感；解脲支原体合并沙眼衣原体感染时对环丙沙星的耐药性高达86.0%，对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感性达90.0%以上。见表2。

表2 药敏检验结果（%）

3 讨论

近年来，随着女性泌尿生殖道感染发病率不断增加，临床对患者致病原因研究越来越多。相关研究表明[3]，衣原体和支原体是引起女性诸多妇科疾病的重要影响因素，其也是性传播疾病的主要致病菌。衣原体是一种能在细菌内寄生、具有独特发育周期的原核细胞性微生物，属于革兰氏阴性病原体主要在细胞内寄生，能在细胞中以二分裂方法繁殖，其能抑制细胞代谢，导致溶解酶释放，引起细胞自身免疫和变态反应[4-5]。支原体能是一种能独立生活的最小最简单原核生物，其中具有尿素活性酶，释放神经毒素、过氧化氢、磷酸酶等，引起细胞损伤[6]。

此次研究中解脲支原体感染率为66.2%，沙眼衣原体感染率为20.0%，刘小敏[7]等人研究结果中检测感染率分别为64.7%、20.7%，与本次研究结果相符。由于样本选取地区差异，样本组成差异等因素可能引起检测结果出现差异。经药敏检测，支原体和衣原体对环丙沙星耐药性较高，对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、壮观霉素较为敏感。支原体无细胞壁，因此宜使用抑制蛋白质合成的抗生素治疗[6-8]。临床针对不同衣原体、支原体感染类型，需根据药敏实验检测结果，合理选用抗生素，控制耐药性。

综上所述，女性泌尿生殖道感染患者感染类型较多，其中单纯解脲支原体和单纯沙眼衣原体感染率最高，临床治疗女性泌尿生殖道感染时需及早进行病原诊断和药敏实验，根据药敏试验合理使用抗菌药物，控制耐药性，提高治疗效果。

[1] 梁晓谊,李丽嫦,林仕庆,等.男女泌尿生殖道衣原体检测及支原体药敏结果分析[J].实验与检验医学,2014,32（4）:464-466.

[2] 杨金桂,印良斌,吴圆,等.女性泌尿生殖道衣原体检测支原体培养及药敏试验结果分析[J].内蒙古中医药,2014,33（20）:98-99.

[3] 时宇花,韦玉莹.女性泌尿生殖道炎症患者解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染检测及药敏分析[J].广西医学,2013,35（2）:229-230.

[4] 周艳.女性生殖道支原体、衣原体感染现状及药敏分析[J].保健医学研究与实践,2013,10（3）:6-7，10.

[5] 贺春兰.西宁地区女性泌尿生殖道炎症患者衣原体、支原体感染状况及药敏分析[J].中国医学装备,2014,11（S1）:109-110.

[6] 唐晓玲,王利涛,曹成海,等.泌尿生殖道感染患者沙眼衣原体和支原体感染情况调查[J].实用预防医学,2013,20（11）:1374-1375.

[7] 刘小敏,李海燕,杨美玲,等.泌尿生殖道支原体、衣原体检测及药敏结果探讨[J].中外医学研究,2012,10（12）:44-45.

[8] 李丽萍.非淋菌性泌尿生殖道感染病原学及耐药性的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2250-2251.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.040

江西 341000 赣州市皮肤病医院检验科（裴显峰）