杨梅芳

消化性溃疡、慢性胃炎幽门螺杆菌感染与中医证型相关性

杨梅芳

目的 分析消化性溃疡、慢性胃炎幽门螺杆菌感染与中医证型的相关性。方法 选取200例由于上消化道症状行胃镜检查患者的临床资料进行回顾性分析，通过对患者胃黏膜的实验室检查分析、探索，研究幽门螺杆菌感染患者在消化性溃疡以及慢性胃炎患者中的感染率，并进行中医辨证分型。结果 200例胃镜检查者中，有150例Hp检查为阳性，Hp感染检出率为75.0%。中医辩证分型发现：Hp感染中主要以脾胃湿热型、肝郁气滞型、胃阴亏虚型、脾胃虚寒型为主型，其中以脾胃湿热型、肝郁气滞型的Hp感染率较高，胃阴亏虚型以及脾胃虚寒型的Hp感染率较低；部分Hp感染患者兼具食滞证、胃寒症、血瘀证。结论 胃癌以及十二指肠溃疡的Hp感染率较高；胃溃疡以及萎缩型胃炎次之，慢性浅表性胃炎最低。

消化性溃疡；慢性胃炎；幽门螺杆菌感染；中医证型

幽门螺杆菌（helicobacter pylori）感染是一种临床常见的感染性疾病，在我国临床消化道疾病的感染率超过50%以上，且常见于各年段人群中[1]。相关统计学指出，在幽门螺杆菌感染中消化性溃疡患者的发生率较高[2]，尤其是十二指肠溃疡患者，其感染率在95%上下；胃溃疡患者感染幽门螺杆菌的发生率在90%～100%；而在胃炎、十二指肠炎患者中的发生率为80%～90%[3]。近年来，随着中医学对于幽门螺杆菌感染的临床研究的深入，发现中医证型与Hp感染有一定的关系。因此，本文主要针对消化性溃疡、慢性胃炎幽门螺杆菌感染与中医证型的相关性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年12月200例由于上消化道症状行胃镜检查患者的临床资料进行回顾性分析。200例胃镜检查中有男135例，女65例；年龄24～70岁，平均（46.5±2.6）岁。

1.2 方法 所有患者均行常规胃镜检查，并于胃镜检查过程中取胃黏膜活检标本，行幽门螺杆菌检查，胃溃疡以及胃癌患者标本均取病灶边缘组织；其他患者均于幽门口5cm处的胃窦部进行样本采集，通过对患者胃黏膜的实验室检查分析，研究幽门螺杆菌感染患者在消化性溃疡以及慢性胃炎患者中的感染率，并进行中医辨证分型。胃镜检查使用普通国产胃镜、活铅为FB-3K型、消毒液为朗索2%戊二醛消毒液。胃黏膜活检样本使用Hp快速尿素酶检测药盒进行Hp检测。

2 结果

2.1 胃镜检查结果与幽门螺杆菌感染关系 经胃镜检查发现，200例患者中，有慢性浅表性胃炎116例，慢性萎缩型胃炎28例，胃溃疡19例，十二指肠溃疡31例，胃癌（包括食管癌、贲门部癌）6例。见表1。

表1 胃镜检查结果与幽门螺杆菌感染关系（n）

2.2 不同年龄段的幽门螺杆菌感染检出情况 通过观察发现，不同年龄段的Hp检出率不同，年龄越大，Hp检出率越低。见表2。

表2 不同年龄段的幽门螺杆菌感染检出情况(n)

2.3 幽门螺杆菌感染与中医分型关系 200例胃镜检查者中，有150例Hp检查为阳性，Hp感染检出率为75.0%。中医辩证分型发现：Hp感染中主要以脾胃湿热型、肝郁气滞型、胃阴亏虚型、脾胃虚寒型为主型，其中以脾胃湿热型、肝郁气滞型的Hp感染率较高，胃阴亏虚型以及脾胃虚寒型的Hp感染率较低；部分Hp感染患者兼具食滞证、胃寒证、血瘀证。见表3。

表3 幽门螺杆菌感染与中医分型关系(n)

3 讨论

幽门螺杆菌是消化道疾病治疗中的重大发现，该病菌的感染是慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡等疾病发生的重要因素，并且与胃癌、胃淋巴瘤的出现有一定的联系[4]。幽门螺杆菌感染患者可能出现特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血以及慢性荨麻疹等临床特征，但是由于临床中对于这些消化道外表现发生的机制尚未完全清楚[5-6]。幽门螺杆菌具有较高的感染性以及致病性，成为临床医学研究的热点之一。人们的居住环境、工作环境、文化程度、经济条件、饮食以及卫生习惯等因素与幽门螺杆菌感染具有一定的关联[7-8]。近些年来随着我国中医治疗在临床中的应用越来越广泛，其与西药结合治疗幽门螺杆菌取得了一定的发展。

文章通过研究发现，慢性浅表性胃炎、慢性萎缩型胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌（包括食管癌、贲门部癌）Hp阳性率分别为77.6%、71.4%、68.4%、74.2%、66.7%；并且脾胃湿热型、肝郁气滞型的Hp感染率较高，胃阴亏虚型以及脾胃虚寒型的Hp感染率较低；并通过中医辨证与疾病检测联合方式，为中西医联合治疗消化性溃疡、慢性胃炎幽门螺杆菌感染科学依据。

[1] 李义生.慢性胃炎、消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系[J].医学理论与实践,2013,15(18):2429-2430.

[2] 彭新平,张金定,王跃平，等.幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎及消化性溃疡的关系(附56例分析)[J].中国当代儿科杂志,2012,4(3): 227-228.

[3] 任海涛,徐樨巍,李爱华，等.幽门螺杆菌感染患儿血细胞毒素相关性基因A、空泡毒素蛋白、尿毒酶、热休克蛋白60和硝基还原酶的分布及其诊断价值[J].实用儿科临床杂志,2012,27(13):1009-1011.

[4] 刘文忠.幽门螺杆菌感染、慢性胃炎和功能性消化不良[J].中华消化杂志,2012,22(10):581-582.

[5] 赵荣章.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系[J].中国社区医师,2015,15(7):44-45.

[6] 刘世宏.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎及消化性溃疡的临床分析[J].医学信息,2014,21(32):96.

[7] 胡友莹,胡联华,王克霞，等.丽珠胃三联根除慢性胃炎和消化性溃疡幽门螺杆菌感染的研究[J].中国基层医药,2014,13(10):1601-1602.

[8] 惠小勤.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎及消化性溃疡的临床分析[J].基层医学论坛,2014,13(4):431-433.

Objective To analyze peptic ulcer, chronic gastritis,Helicobacter pylori infection and TCM type of correlation.Methods Selected the clinical data of hospital

200 cases due to he upper gastrointestinal symptoms in patients underwent endoscopy were retrospectively analyzed,through the gastric mucosa in patients with laboratory analysis,exploration, research prevalence of helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer and chronic gastritis in patients,and TCM syndrome type.Results 200 cases of gastroscopy,there are 150 cases tested positive HP,HP infection detection rate of 75.0%.TCM dialectical type found:HP infection mainly in the spleen as well as type,liver Qi stagnation,stomach yin deficiency type,stomach Deficiency type predominance,which type and spleen,liver Qi stagnation of HP higher infection rates,lower stomach and spleen and stomach yin deficiency type type of HP infection; part of HP infection in patients with both stagnation syndrome,stomach disorders,blood stasis syndrome.Conclusion The prevalence of gastric and duodenal ulcers HP higher; gastric ulcer and atrophic gastritis,followed by chronic superficial gastritis minimum.

Peptic ulcer;Chronic gastritis;Helicobacter pylori infection;TCM syndrome

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.107

甘肃 745300 庆阳正宁人民医院 （杨梅芳）

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