柳彦涛　侯亚利.河南省漯河市中心医院重症医学科，河南漯河　46000；.河南省漯河市中心医院内分泌科，河南漯河　46000



实时动态血糖监测在重症全静脉营养患者中的应用

柳彦涛1侯亚利2
1.河南省漯河市中心医院重症医学科，河南漯河462000；2.河南省漯河市中心医院内分泌科，河南漯河462000

［摘要］目的研究实时动态血糖监测（RTCGM）在重症全静脉营养（TPN）患者中的应用价值。方法回顾分析2015年1～12月漯河市中心医院重症医学科收治的115例TPN患者。根据血糖监测方法分为RTCGM组32例和对照组83例。比较两组患者的一般临床资料及住ICU时间、胰岛素疗程、平均每日胰岛素量、平均血糖值、血糖变异系数、低血糖事件、感染相关性器官衰竭评分（SOFA）等。结果RTCGM组较对照组相比住ICU时间缩短［（6.3±2.0）d vs（8.8±2.2）d］、胰岛素疗程缩短［（4.3±1.2）d vs（5.8±1.5）d］、平均每日胰岛素量低［（32.4±7.6）U vs （41.5±10.2）U］、平均血糖值低［（8.9±2.1）mmol/L vs（10.4±3.3）mmol/L］、血糖变异系数低［（0.23±0.08）vs（0.34± 0.11）］、低血糖事件少［（1/138）vs（23/482）］、SOFA评分低［（2.9±0.9）vs（3.5±1.1）］（P＜0.05）。结论RTCGM监测重症TPN患者血糖更精准，可指导胰岛素应用，减少低血糖事件，改善预后。

［关键词］实时动态血糖监测；全静脉营养；血糖；应激性高血糖；胰岛素；危重症

重症患者的血糖波动是常见的病理现象，高血糖或低血糖都是导致重症患者死亡的独立危险因素［1］。受创伤、手术、感染、休克、脏器衰竭等应激因素的影响更易出现应激性高血糖［2］。尤其全静脉营养（total parenteral nutrition，TPN）患者，常常血糖波动较大，增加了治疗难度［3，4］。精准的血糖控制依赖于频繁的血糖监测，短时间内反复快速血糖监测便于了解代谢和治疗情况，血糖监测已成为重症患者的重要组成部分［5］。……