张　旭　王　煜　马　娟　张爱芸　马　燕　刘　鑫.宁夏医科大学，宁夏银川　750004；.宁夏医科大学总医院感染疾病科，宁夏银川　750004



艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎5例临床观察

张旭1王煜2马娟2张爱芸2马燕1刘鑫1
1.宁夏医科大学，宁夏银川750004；2.宁夏医科大学总医院感染疾病科，宁夏银川750004

［摘要］目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的临床表现、诊断和治疗。方法采用回顾性分析的方法收集宁夏医科大学总医院感染疾病科自2014年10月～2015年1月间收治的艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的临床特点、实验室检查和64排螺旋CT表现。结果咳嗽、持续低热、进行性呼吸困难、紫绀是PCP最常见的临床症状，CD4+T淋巴细胞数为（1～400）个/μL；典型影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃样渗出影；PCP患者均采用复方磺胺甲基异恶唑（SMZco）治疗，如动脉血氧分压＜70 mmHg联合强的松治疗，如合并其他机会性感染予以相应的治疗；其中3例患者好转，1例患者死亡，1例患者放弃治疗自动出院。大多数患者因合并其他病原菌感染而死亡，且其CD4+T淋巴细胞计数明显低于病情好转的患者。结论PCP主要发生在AIDS晚期，如AIDS患者有低热、呼吸困难、低氧血症、体重下降等临床表现，且胸部CT表现为间质纹理增粗、模糊或呈磨玻璃状阴影，需留心AIDS合并PCP的可能，应早期给予SMZco治疗，严重患者可联合糖皮质激素冲击治疗。

［关键词］艾滋病；卡氏肺孢子虫肺炎；SMZco；HIV-RNA

艾滋病（acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS）自1981年由美国首次报道以来，其患病率攀升速度飞快，我国自1985年首例AIDS患者确诊后，近年来AIDS患者数量也呈迅猛上升趋势。……