郁舒妍，王 倩（郑州人民医院眼科，河南 郑州 450000）

术前心理干预联合健康教育对切开法重睑术患者围术期焦虑情绪及手术效果的影响

郁舒妍，王 倩
（郑州人民医院眼科，河南 郑州 450000）

目的 探讨术前心理干预联合健康教育对切开法重睑术患者围术期焦虑情绪及手术效果的影响。方法 选择2014年5月-2015年5月期间行切开法重睑术的146例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各73例。对照组实行围术期常规护理，观察组在对照组的基础上实行术前心理干预联合健康教育，比较两组焦虑情绪、手术效果。结果 干预后，观察组SAS评分（46.35±4.28）明显低于对照组（49.27±5.46）（t=3.596, P<0.05）；观察组患者手术效果满意度97.26%明显高于对照组87.67%（χ2=4.818, P<0.05）。结论 术前心理干预联合健康教育能缓解切开法重睑术患者围术期焦虑情绪，提高手术效果。

心理干预；健康教育；切开法重睑术；焦虑情绪；手术效果

亚洲人单睑者居多，汉族人双侧单睑率约为41%。从美学的角度考虑，重睑术可以改变睑部形态及长宽比例，从而产生更好的美学效果[1]。许多爱美的女性选择重睑术，俗称双眼皮手术。临床常用的重睑手术方法包括切开法、埋线法、缝线法。重睑术是一种美容手术，但患者因缺乏相关知识，常担心手术效果及对今后生活的影响，常产生焦虑情绪，影响术中配合及术后的恢复。本文采取随机对照研究的方法，探讨术前心理干预联合健康教育对切开法重睑术患者焦虑情绪及手术效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月-2015年5月期间行切开重睑术的146例患者为研究对象，经医院伦理委员会批准，告知研究事项后所有患者均签署知情同意书，采用随机数字表法分为观察组和对照组各73例。观察组：男2例，女71例；年龄16-58岁，平均（30.56±4.29）岁；双侧单睑71例，双侧单睑2例；上睑单薄、皮肤弹性差、上睑皮肤多者35例，上睑皮肤肥厚、皮肤弹性好者21例，上睑皮肤单薄、皮肤松弛者15例，上睑皮肤肥厚、皮肤松弛者5例。对照组：男3例，女70例；年龄16-58岁，平均（31.02±3.68）岁；双侧单睑73例，双侧单睑0例；上睑单薄、皮肤弹性差、上睑皮肤多者34例，上睑皮肤肥厚、皮肤弹性好者20例，上睑皮肤单薄、皮肤松弛者15例，上睑皮肤肥厚、皮肤松弛者7例。两组患者性别、年龄、部位、类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均行重睑术，嘱患者自然闭眼，设计重睑皱襞标志线。常规用2%利多卡因加0.01%肾上腺素作局部浸润麻醉后进行重睑手术。对照组采取围术期常规护理，包括体位配合指导、术后切口及眼部护理指导等。观察组在对照组的基础上实施术前心理干预联合健康教育，具体措施如下。

（1）心理护理干预：入院后热情接待患者，向患者介绍手术室环境，消除患者陌生感，同时建立良好的护患关系，以增强患者信任感。询问患者病史，必要时指导患者完成眼裂隙灯、眼底镜、泪道冲洗等常规眼科检查。向患者说明重睑术是一种美容手术，手术难度不大，但手术操作较精细，需要患者术中良好的配合。针对患者由于担心重睑术失败影响美观等出现的紧张、焦虑、抑郁情绪反应，进行相应的心理疏导，用既往手术成功的案例激励患者，鼓励患者消除负性心理，教会其应用冥想、转移注意力等方法克服焦虑情绪，在术中根据手术医生操作的需要进行相应的体位配合。

（2）健康教育：术前向患者介绍重睑术的预期美容效果、手术方式、术后注意事项等，耐心解答患者的提问，并反复强调术中的体位配合。重睑术后嘱患者加强切口及眼部护理，指导患者术后用抗生素眼药水预防性滴眼，注意眼部皮肤的护理，术后保持切口敷料干燥，术后24h揭除敷料，涂抹预防疤痕产生的药物或红霉素眼膏。术后嘱患者减少用眼，尤其是减少看电视、上网时间，闭眼平躺休息7d后方可开始日常工作。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑情绪评分 心理干预和健康教育前、后，采用Zung's的焦虑自评量表(SAS)[2]评价两组患者围术期的焦虑状态，分值越高，焦虑程度越强烈。

1.3.2 手术效果 根据候秀英等[3]文献资料拟定疗效判断标准。满意：两侧重睑对称，宽窄适度，重睑线自然流畅，术后72h肿胀显著消退，7-10d基本消肿，25-30d完全恢复正常；比较满意：两侧重睑对称，宽窄适度，重睑线自然流畅，术后72h肿胀明显消退，11-14d基本消肿，35-40d完全正常；一般：两侧重睑基本对称，重睑线不太自然，15-20d基本消肿，45-60d完全正常；不满意：两侧重睑不对称，过宽或过窄，重睑线不自然，变浅或消失。满意度为满意、比较满意、一般所占总例数的百分比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，焦虑评分等计量资料用表示，采用t检验，临床疗效等计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑情绪评分比较

干预前，两组患者SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组焦虑评分均明显降低，观察组SAS评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后焦虑评分比较

表1 两组患者干预前后焦虑评分比较

组别例数干预前干预后tP观察组7346.35±4.2821.582<0.01对照组73 55.57±4.21 49.27±5.4611.958<0.01 t 0.5193.596 P 0.3650.024 55.19±4.63

2.2 两组患者手术效果比较

观察组患者满意37例，比较满意26例，一般8例，满意度97.26%（71/73），明显高于对照组的87.67%（64/73）（P<0.05），见表2。

表2 两组患者手术效果满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来出于对美的追求，越来越多的年轻女性选择整形术，重睑术即是整形手术的一种。切开法重睑术不受单睑调件的限制，适应证广，术中可去除肥厚的眼轮匝肌和多余的眶隔脂肪，使眼睑皮肤变薄，改善眼泡浮肿的缺陷，重睑形成后美观、持久[4]。但重睑术切口长，手术时间相对较长，肿胀消退慢，重睑完全恢复自然需要3-6个月时间。因此，重睑术患者的护理对术后恢复非常重要[5]。

对重睑术患者进行术前心理干预和健康教育，通过向患者介绍手术目的、可能达到的预期效果，让患者保持合适的心理预期，同时熟悉手术环境，解除紧张、焦虑情绪及担心手术效果产生的心理压力[6]，从而能够以最佳的心理状态接受并配合手术治疗；通过对患者进行手术相关知识的健康教育，提高患者审美水平，同时指导患者正确进行眼部及手术切口护理，将手术风险和可能产生的并发症降至最小，从而促进术后切口的良好愈合，达到最好的预期效果[7-8]。本研究中，观察组焦虑评分明显低于对照组，满意度明显高于对照组，可见观察组的整体护理效果明显优于对照组。

综上所述，术前心理干预联合健康教育能改善切开法重睑术患者的焦虑情绪，提高手术效果，是一种有效的手术护理方式。

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