张继玲，谭张龙，金广连，（江苏省邳州市人民医院皮肤性病科，江苏 邳州 221300）

罗红霉素联合复方木尼孜其颗粒治疗寻常型痤疮的临床疗效

张继玲，谭张龙，金广连，
（江苏省邳州市人民医院皮肤性病科，江苏 邳州 221300）

目的 探讨罗红霉素联合复方木尼孜其颗粒治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法 选取我院2016年1月～2016年8月皮肤科门诊治疗的寻常型痤疮患者共56例，将其按照简单随机的方式分为两组，每组28例；其中观察组寻常型痤疮患者给予罗红霉素、复合维生素b联合复方木尼孜其颗粒进行治疗，对照组寻常型痤疮患者给予罗红霉素和复合维生素b进行治疗，对比2组患者的临床疗效和不良反应情况。结果 观察组寻常型痤疮患者15天后的临床总有效率为85.71%，30天后的临床总有效率为92.86%，均高于对照组患者的50.00%和60.71%，差异显著﹙P＜0.05﹚。两组患者的不良反应率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 罗红霉素联合复方木尼孜其颗粒治疗寻常型痤疮较单用罗红霉素治疗，临床疗效明显，疗程短，值得临床上推广。

罗红霉素；复方木尼孜其颗粒；寻常型痤疮

寻常型痤疮又称为粉刺，在临床上多见于青少年，好发于面部、额头、胸部、背部等皮脂腺较多的部位[1]。主要是由于青春期的雄激素分泌增加，导致皮脂腺增大，皮脂分泌过多[2]。在临床上可根据痤疮的程度分为轻、中、重三度，按照类型又可以分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮等。患者一般到青春期后(25岁左右)症状会逐渐减轻或者自行痊愈，严重者要到30岁左右才会逐步的好转[3]。本研究为评价罗红霉素联合复方木尼孜其颗粒治疗寻常型痤疮的临床疗效，将我院皮肤科门诊治疗的寻常型痤疮患者分为2组进行比较研究，汇报如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取2016年1月～2016年8月我院皮肤科门诊治疗的寻常型痤疮（轻、中度）患者共56例，皮疹主要表现为粉刺、丘疹及脓疱。将其按照简单随机的方式分为两组，每组28例，所有的患者自愿参加并配合本研究。病例排除标准:两组患者有肝、肾功能异常，女性处于哺乳、妊娠期及对罗红霉素过敏者不入选。观察组男性寻常型痤疮患者:女性患者=14:14；年龄范围16～30（15.50±5.30）岁；病程1～14月，平均病程为（6.40±1.50）月。对照组男性寻常型痤疮患者:女性患者=15:13；年龄范围17～31（15.60±5.10）岁；病程1～13月，平均病程为（6.20±1.60）月。观察组和对照组寻常型痤疮患者分别在性别、年龄的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

观察组给予罗红霉素、复合维生素b联合复方木尼孜其颗粒进行治疗，罗红霉素每次口服0.15g(1粒)，每日2次，国药准字H14200003121，杨子江药业生产；复合维生素b每次口服2片，每日3次；复方木尼孜其颗粒每次口服6g，每日3次，国药准字Z65020166, 新疆维吾尔药业有限责任公司生产。疗程30天。对照组给予罗红霉素和复合维生素b进行治疗，罗红霉素及复合维生素b治疗方法同观察组相同，连续服用30天。两组患者均告知用温水加祛油的洗面奶洗脸，只用乳液保湿，不用粉质和油类化妆品；禁用手挤和抓皮疹；同时饮食忌口油腻、辛辣、酒、甜品、浓茶及咖啡，多吃新鲜的蔬菜、水果；不要熬夜、便秘及心情舒畅等。

1.3 观察指标

根据患者门诊随访的资料，观察两组寻常型痤疮患者的粉刺、丘疹及脓疱消退情况，来评估治疗的疗效，并且记录两组发生不良反应的情况。

1.4 疗效评定标准

根据患者的痤疮康复情况作为本次研究寻常型痤疮患者的临床疗效评估标准。显效：经治疗后，患者的痤疮症状基本消失，面部、额头、胸部、背部等部位已恢复正常。有效：患者的症状得到好转。无效：患者的临床症状未得到改善，反之加重。总有效率=寻常型痤疮患者的单组（显效＋有效）总概率（28例，100%）-无效评价概率的差值。

1.5 统计学标准

本文数据经SPSS20.0软件处理，临床总有效率用%表示，使用卡方进行数据检验，当P＜0.05时，代表两组患者的各项数据对比差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者15天后的临床疗效对比

观察组患者治疗15天后的总有效率高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。具体数据见表1：

表1 两组患者15天后的临床疗效对比（n；%）

2.2 两组患者30天后的临床疗效对比

观察组患者治疗30天后的总有效率高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。具体数据见表2：

表2 两组患者30天后的临床疗效对比（n；%）

2.3 不良反应情况对比

因罗红霉素具有胃肠道反应的副作用，而复方木尼仔其颗粒可以通便，因此事先告知两组患者饭后服药，如服药过程中出现了胃部不适、腹泻等，应减量服药，如症状缓解继续本疗程，如症状不缓解停用药物治疗。本研究观察组患者中有3例（10.71%）出现胃肠道症状，对照组有2例（7.14%）出现胃肠道症状，两组患者的不良反应率比较无统计学差异（P>0.05）。所有患者均通过减量服药后完成了治疗疗程。

3 讨 论

寻常型痤疮俗称为青春痘、暗疮，中医古代称之为面疮、酒刺，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，常在青春期时发病，并且女性的发病年龄要比男性早，可在月经初潮的前半年至一年发病，有的女性患者每逢月经期前或者经期痤疮发作或加重。主要是损害患者的面部（如前额、双颊部、颏部），其次是胸部、背部以及肩部，对称分布，在气候炎热时往往更重。该病发病主要与体内雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口角化过度，引起痤疮丙酸杆菌的感染及其继发的炎症反应等相关，部分患者与遗传、免疫、饮食、内分泌障碍、情绪等因素有关。主要的皮疹表现为粉刺﹙白头和黑头）、丘疹、脓疱、结节及囊肿[4]。

罗红霉素是一种半合成的14元环大环内酯类抗生素消炎药，呈白色或类白色粉末和颗粒状态，对敏感细菌引起的皮肤软组织感染有着较强的作用。可以通过杀灭痤疮丙酸杆菌，从而减少皮脂的增加，进而减轻皮疹的炎症反应，如果长期使用的话会引起念珠菌感染，发生胃肠道反应。复合维生素b是维护人体健康，有促进生长发育和调节生理功能的作用，是糖代谢和组织呼吸所需辅酶的重要组成部分，有着很强的抗酸化作用，可以促使细胞代谢活跃，让细胞恢复年轻的功能，肌肤减少黑斑，甚至消失；让患者体内的雄激素恢复正常状态[5]。复方木尼孜其颗粒是一种植物体液成熟剂，呈棕黄色颗粒；味甜、微苦；主要成分有菊苣子、芹菜根、菊苣根、香青兰子、黑种草子、茴香根皮等，其植物成分具有天然抗炎和杀菌作用，可以调节各种内分泌紊乱引起的皮肤炎症（如痤疮、色斑、黄褐斑等），促进细胞修复，增进皮肤及体液代谢，让致病体液及毒素迅速排出体外，从根本上调节内分泌，恢复正常生理功能，激素水平，使色斑、痤疮等得到改善[6]；另外，祖国医学认为痤疮是由肺与胃热，湿热蕴蒸肌肤，情绪不稳，熬夜及便秘等因素导致皮疹的发生，而复方木尼孜其颗粒可以清热，祛湿，改善患者睡眠、情绪、便秘等症状，因此罗红霉素，复合维生素b联合复方木尼孜其颗粒有效控制痤疮丙酸杆菌引起的炎症反应，促进痤疮皮疹的消退[7-8]。

本研究结果中，观察组患者15天后的临床总有效率85.71%和30天后的临床总有效率92.86%均高于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应率比较无统计学差异（P＞0.05）。分析结果可发现罗红霉素联合复方木尼孜其颗粒的临床效果比单用罗红霉素治疗的临床效果明显，缩短患者的服药时间，减少患者皮损部位的色素沉着斑，因此临床上值得推广。

[1]王延乾.热淋清颗粒用于轻中度寻常型痤疮治疗的疗效观察[J].中国医疗美容,2016,6(6):69-71.

[2]宋艳丽.刘青云.陈少君等.蒲地蓝消炎口服液治疗寻常型痤疮的临床疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(5):697-699.

[3]陈晓文.中医药治疗寻常型痤疮45例疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(24):293-294.

[4]房铁生.清热消痤汤治疗寻常型痤疮48例临床研究[J].中国民间疗法,2016,24(8):45-45.

[5]隋慧娟.耳穴压豆治疗寻常型痤疮50例疗效观察[J].国际中医中药杂志,2013,35(5):451-452.

[6] 何咏,邓列华,徐瑾等.复方木尼孜其颗粒联合红-蓝光治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察[J].暨南大学学报（自然科学与医学版）,2014,(4):405-408.

[7] 凌丰,沈纳峰,叶岩等.复方木尼孜其颗粒联合维A酸乳膏治疗黄褐斑的临床疗效及其机制分析[J].中国生化药物杂志,2015,(9):118-120

[8]王娣.复方木尼孜其配合红蓝光治疗痤疮研究[J].内蒙古中医药,2016,35(3):58-58.

张继玲（1971-），女， 江苏徐州人，主治医师，研究生学历，研究方向：皮肤性病诊疗。