熊海东

丹参酮ⅡA磺酸钠药在治疗肺心病疗效观察

熊海东

目的 观察分析丹参酮ⅡA磺酸钠药治疗肺心病的疗效。方法 选取76例肺心病患者，根据随机数字表法分为对照组（36例）和观察组（40例）。对照组接受抗感染、强心利尿以及对症治疗，观察组患者在对照组治疗基础上增加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，比较分析不同方法的疗效以及血液流变学指标变化、不良反应。结果 对照组治疗有效率为72.2%，观察组有效率为95.0%，观察组明显优于对照组（P<0.05）；治疗后对照组患者高切、低切、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等各指标水平分别为（6.14±0.81）mPa·s、（14.75±1.65）mPa·s、（1.84±0.10）mPa·s、（4.94±0.33）g/L、（0.56±0.11）；观察组分别为（5.30±0.81）mPa·s、（13.84±1.62）mPa·s、（1.62±0.14）mPa·s、（2.81±0.25）g/L、（0.35±0.12）；治疗后观察组各项指标与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组PaO2、SaO2、PaCO2等各指标水平分别为（70±9）mmHg、（90.05±10.54）%、（51±4）mmHg；对照组治疗后上述各指标水平分别为（64±6）mmHg、（84.10±12.20）%、（55±6）mmHg；治疗后观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.5%，对照组无明显不良反应发生，2组比较差异无统计学意义。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液用药治疗肺心病，可有效改善患者的血流动力学，疗效显著。

肺心病；丹参酮ⅡA磺酸钠；老年患者

肺心病为一种临床常见的急危重症，老年患者比较多发，随着病情的恶化发展，容易并发血脂异常、感染、红细胞增多、血液黏稠度增加，影响老年患者的生活质量水平[1]。为提高老年患者的生活质量水平，本研究给予肺心病患者实施丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，评价疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取遂川县人民医院2014年1月～2015年1月期间收治的76例肺心病患者，根据随机数字表法分为

2组，对照组36例，男22例，女14例，年龄50～78岁，平均（64±0.5）岁，观察组40例，男22例，女18例，年龄51～81岁，平均（66±0.4）岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者入院后经胸部X线片、心电图、超声心动图等检查，确诊为肺心病，排除高血压性心脏病、缺血性心脏病、扩张型心肌病。

1.2 方法 先对2组患者实施强心利尿、抗感染以及持续或间断低流量给氧、对症治疗；观察组患者在对照组治疗基础上，增加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司，批号：20100712）60mg与5%葡萄糖注射液（安徽双鹤药业有限责任公司，批号：20101001）250mL静脉注射，每天1次，连续用药治疗2周。3周观察统计2组患者的症状、体征、心功能改善情况，并在用药前后检查血尿常规、肝肾功能、胸部X线片。

1.3 观察指标 统计2组患者的临床疗效、血液流变学指标（高切、低切、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容）、血气分析指标[血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）]指标变化情况，不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0软件包分析数据。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 对照组36例，显著改善17例，改善9例，无效10例，有效率为72.2%；观察组40例，显著改善25例，改善13例，无效2例，有效率为95.0%，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.36， P<0.05）。

2.2 2组患者治疗前后的血液流变学指标比较 治疗前2组患者的各项血液流变学指标对比差异无统计学意义，治疗后观察组各项指标与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 2组患者治疗前后的血气分析比较 2组患者治疗后PaO2、SaO2有明显升高，PaCO2下降，治疗后观察组与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后的血气分析比较（x±s）

2.4 2组不良反应比较 观察组治疗后发生不良反应3例，发生率为7.5%，分别为面部潮红1例，头痛1例，头晕1例；而对照组患者则无明显不良反应，两者不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

3 讨论

肺心病为支气管-肺组织或肺动脉血管病变而导致的肺动脉高压诱发的心脏病。临床比较常见的是慢性肺心病，疾病发展缓慢，不仅表现为胸、肺疾病的各种体征量以及症状外，主要表现为出现心功能衰竭、肺功能衰竭以及其他器官损伤征象[2]。肺心病患者因病史长，年龄大，具有感染症状不典型特征，容易出现并发症，预后差特点，作为一种继发性心脏病，该类患者多会表现为二氧化碳潴留、缺氧、失代偿期呼吸衰竭、心力衰竭，会对患者的生活质量水平造成较大的影响，严重威胁患者的生命健康。如何有效治疗肺心病，已成为临床医生研究的一个重点[3-4]。肺心病患者因长期处于慢性缺氧情况会导致红细胞代偿性增加，红细胞内黏度增加，血细胞比容增高，全血黏度增加，红细胞变形力下降，红细胞聚集。因此临床治疗关键在于抑制血小板黏附以及聚集，抑制血栓形成，改善肺心病血流动力学，改善患者的临床症状[5-6]。

丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参中分离出的一种二萜类化合物经磺化而形成的水溶性物质，为丹参酮的有效成分之一，丹参酮ⅡA有多重药理作用，可降低血液黏稠度，抑制红细胞聚集，提高红细胞变形能力，防止血栓形成；可改善因缺氧而导致的肺部损伤，对于侧枝循环具有良好的改善作用，扩张冠状动脉，提高血流量。该药物用于治疗血流动力学异常患者的，效果显著[7-8]。本研究结果表明，观察组患者治疗后高切、低切、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等血液流变学指标显著优于对照组，而且观察组治疗后的血气分析各指标，PaO2、SaO2、PaCO2与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肺心病患者采用丹参酮llA磺酸钠药用药治疗，可显著改善患者的血流动力学指标，提高心肺功能以及生活质量水平，应用效果显著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.094

江西 343900 遂川县人民医院（熊海东）