刘宝忠

西比灵预防性治疗偏头痛的临床效果分析

刘宝忠

目的 观察西比灵预防性治疗偏头痛的临床疗效。方法 抽取100例血流速度加快、血管痉挛偏头痛患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予心得安进行治疗，观察组给予西比灵进行治疗，1个疗程（1个月）后对比2组的治疗效果。结果 观察组的总有效率为90%，对照组的总有效率为62%，观察组的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 西比灵预防性治疗偏头痛临床疗效良好，值得临床大力推广使用。

西比灵；心得安；偏头痛；临床效果

偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，头痛多为偏侧，是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。偏头痛一般持续4～72h，可伴有恶心、呕吐。偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠、影响工作效率，且长期的偏头痛会导致患者的性格发生变化，情绪变得急躁[1]。强光、大声刺激或日常活动均可加重偏头痛，患者需要在安静环境下适当的休息来缓解偏头痛，提高工作效率，因此，偏头痛受到临床的高度关注，也在积极寻找治疗方案及治疗药物。西比灵的活性成份为盐酸氟桂利嗪，适用于典型或非典型偏头痛的预防性治疗[2]。本研究以收治的100例血流速度加快、血管痉挛偏头痛患者为研究对象，观察西比灵预防性治疗偏头痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取鞍山市第三医院2014年1月～2015年1月收治的100例血流速度加快、血管痉挛偏头痛患者，男35例，女65例，年龄5～55岁，平均年龄（26.5±4.3）岁，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组有男16例，女34例；年龄5～55岁，平均年龄（27.5±3.9）岁；病程2个月～22年，患者在l～2个月发作1次或1次以上的患者有43例。对照组有男19例，女31例；年龄5～53岁，平均年龄（25.7±5.4）岁；病程2个月～22年，患者在l～2个月发作1次或1次以上的患者有43例。所有患者都自愿参加这次研究，且临床资料全面，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予心得安(国药准字H44023353)进行治疗，即给予心得安10mg，1天3次，口服；观察组给予西比灵进行治疗，使用西安杨森制药有限公司生产的盐酸氟桂利嗪胶囊(国药准字H10930003)10mg，每晚1次，口服。2组患者的疗程均为8周，每2周观察疗效1 次，共观察8周。

1.3 观察指标 将疗效分为显效、有效、无效。显效：服药8周无偏头痛发作或头部不适感较轻；有效：服药期间偏头痛发作次数减少50%以上，服药8周后偏头痛不适感稍有减轻；无效：服药期间偏头痛发作次数无明显减少，偏头痛程度无明显改善[3]。

1.4 统计学方法 将所得数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2组治疗效果比较，观察组的治疗效果良好，显效32例，有效13例，无效5例，总有效率为90.0%；对照组的治疗效果一般，显效17例，有效14例，无效19例，总有效率为62.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。对患者进行半年的随访，观察组50例中31例停药半年未复发，4例停药后1个月内复发；对照组50中12例停药半年内未发作，11例停药后1个月内头痛再发。见表1。

表1 2组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

偏头痛的头痛程度轻重不一，疼痛时间长短不一，疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛，部分伴有血管搏动感和头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等症状。偏头痛发作与多种因素有关：生活规律的影响(如饮酒、压力等，服用药物包括避孕药物、血管扩张药物等)、患者年龄、患者性别(一般女性比男性多发此病)、遗传家族史、长期过度疲劳、天气或时区的改变、特殊光线等导致的脑血管平滑肌肉Ca2+浓度升高，致使平滑肌收缩引起头痛发作。典型的偏头痛应具备3个特点：（1）多在青春期前起病，突发性头部剧疼；（2）通过休息和调理头痛可自动或药物缓解；（3）惯于周期性头痛发作并伴有无痛间歇期[5-6]。给予偏头痛患者进行药物治疗和生活方式调整进行预防、根除偏头痛是最有效的治疗方式：远离酪胺酸类食物、减少摄酒、学会减压、放松心情、规律运动、生活有规律、营造安静的环境，维持规律的作息。

西比灵是一种选择性的钙通道拮抗剂，对动脉有选择性作用，阻止钙离子跨膜内流进细胞，抑制脑血管的收缩，提高脑细胞对缺氧的耐受性，其可以抑制血管收缩，保护脑组织，保护血管内皮组织，增加红细胞变形能力，降低血液粘滞度，改善前庭器官微循环，对平滑肌有直接扩张作用，能显著改善脑循环及冠脉循环，对心脏收缩和传导器官无影响，因此，西比灵的安全性较高，也是预防性治疗偏头痛的有效药物[7-8]。本研究结果显示，治疗组的总有效率高达90%，随访长期疗效好，说明西比灵对防治偏头痛发作效果明显，且服药方便，是值得临床推广的一种治疗药物。

[1] 方燕南，王雪晶，李洵桦，等.西比灵与阿米替林防治偏头痛疗效研究[J].中国疼痛医学杂志，2005，11（5）:267-269.

[2] 李广安，李金芳，魏俊华.西比灵与心得安防治偏头痛对照观察[J].中国疼痛医学杂志，2002，26（1）:45-46.

[3] 龚自强.西比灵防治偏头痛50例疗效观察[J].中国实用内科杂志，1995，15（1）:21.

[4] 郑得义，陈静波.西比灵防治偏头痛疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（21）:143-144.

[5] 任自才，陆文杰.西比灵防治偏头痛对照观察[J].中风与神经疾病杂志，2000，17（5）:55-56.

[6] 董海清.西比灵联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效观察[J].现代中医结合杂志,2007,16(9):1186.

[7] 吴保仁，王洪典，任雪芳，等.西比灵预防偏头痛的双盲疗效观察[J].中风与神经疾病杂志，1991，8(2):111-112.

[8] 侯克镇.尼美舒利、托吡酯、氟桂利嗪三联治疗偏头痛的疗效观察[J].当代医学，2015，21(33):146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.092

辽宁 114032 鞍山市第三医院（刘宝忠）