尹苏华

经腹全子宫切除与腹腔镜全子宫切除术后恢复疗效比较

尹苏华

目的 比较腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术在子宫切除患者中的手术治疗效果。方法 选取接受治疗的60例子宫切除患者，将其随机分为对照组和观察组,各30例。对对照组患者实施经腹全子宫切除术进行治疗，对观察组患者实施腹腔镜全子宫切除术进行治疗，对2组患者的手术治疗效果进行对比分析。结果 2组患者的手术时间比较，差异无统计学意义；对照组并发症发生率为13.3%，观察组患者并发症的发生率为10.0%，2组患者的术后并发症发生情况比较，差异无统计学意义；观察组患者的手术中出血量少于对照组，排气时间和平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在子宫切除患者的手术治疗过程中，应用腹腔镜全子宫切除术开展治疗能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

全子宫切除；住院时间；手术时间；腹腔镜

子宫出血、子宫腺肌症以及子宫肌瘤等都是非常普遍的妇科疾病，如果想要将这些妇科疾病得到彻底的治疗，则需要对患者进行全子宫切除手术。在当前医学条件下，腹腔镜子宫切除术、经阴道全子宫切除术以及经腹全子宫切除术，都是较为常用的手术方法[1]。本研究主要对60例子宫切除患者的临床治疗进行分析，比较腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术在子宫切除患者中的手术治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月在江苏沭阳中山医院接受治疗的60例子宫切除患者，将其随机均分为对照组和观察组。对照组30例，患者年龄42～56岁，平均（49.3±2.7）岁，其中有1例患者为宫颈上皮内瘤变，5例患者为功能失调而导致的子宫出血，6例患者为子宫肌腺症，15例患者为子宫肌瘤，3例患者为子宫腺肌瘤。观察组30例，患者年龄40～55岁，平均（47.5±2.8）岁，其中有4例患者为子宫肌腺症，9例患者为功能失调而导致的子宫出血，15例患者为子宫肌瘤，2例患者为子宫腺肌瘤。2组患者的年龄、病情等基本资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对对照组患者实施经腹全子宫切除术进行治疗。应用硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉对患者进行术前麻醉。手术切口位于患者的耻骨联合上或脐耻之间，手术的切口长度为8cm左右，应用常规手术方式对患者进行手术治疗。

对观察组患者实施腹腔镜全子宫切除术进行治疗。对患者实施上气管插管全身麻醉进行麻醉，腹腔镜、气腹机、PK刀或双极电凝、单极电凝钩、高清晰摄像头系统、高频电凝装置、剪刀、瓷瓶举宫器等是本次手术的设备。手术的操作方法为：对患者成功实施麻醉后，取患者的膀胱截石位，以及常规的消毒铺巾和应用举宫器进行导尿，对患者作1个长约10mm的纵向切口位于患者脐孔上方2～3cm，顺利将气腹针穿刺，从而引起二氧化碳人工气腹形成，其气腹压力为12mmHg，将10mm Trocar穿刺入腹腔，取患者的头低臀高位，然后通过镜头观察患者盆腔内的具体状况，在患者的左腹下作2个长为5.5mm的穿刺口，分别以5.5mm、5.5mmTrocar 穿刺进入患者腹腔，将手术器材置入，对患者的左右圆韧带、骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带使用双极电凝进行电切，将患者两侧阔韧带前后叶进行电切，然后将患者膀胱反折腹膜进行打开，将患者的膀胱稍微下推使其正好处于穹隆下方，将患者部分主骶韧带、子宫动静脉进行分离电切，从而将患者的阴道穹隆显露出来，应用单极电凝钩从该处将患者的阴道穹隆实施电切，将离体的子宫通过患者的阴道将其取出，如果出现患者子宫过大难以取出时，可将患者的子宫通过碎块后由阴道取出，使用“1”号可吸收线将阴道残端间断缝合3针，使用探头对患者的盆腔进行观察，使用生理盐水对患者的盆腔进行清洗，清洗完成将其完全吸出，查看盆腔内有无渗血情况，将二氧化碳的残气完全放出，将镜体、Troca、器械顺利取出，将患者的脐部穿刺口进行常规缝合[2-6]。

1.3 观察指标 比较2组手术时间、术中出血量、排气时间和平均住院时间。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS17.0进行数据处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的手术时间比较，差异无统计学意义；对照组并发症发生率为13.3%，观察组患者并发症的发生率为10.0%，2组患者的术后并发症发生情况比较，差异无统计学意义；2组患者的并发症都主要表现为：腰腹部疼痛、排尿排便异常、感染等；观察组患者的手术中出血量少于对照组，排气时间和平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者相关观察指标进行比较（x±s）

3 讨论

子宫出血、子宫腺肌症以及子宫肌瘤等是非常普遍的妇科疾病，如果想要将这些妇科疾病得到彻底的治疗，则需要对患者进行全子宫切除手术。在当前医学条件下，腹腔镜子宫切除术、经阴道全子宫切除术以及经腹全子宫切除术均是较为常用的手术方法。

本研究对2组患者实施经腹全子宫切除手术与腹腔镜全子宫切除手术，患者的手术均获得了成功。2组患者的手术时间差异无统计学意义，基本能够在90min内完成手术，但手术过程中观察组患者的出血量显著少于对照组患者，排气时间和住院时间也显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，将腹腔镜应用到子宫切除的手术中能够有效缩短患者的康复时间，降低患者的住院费用，同时也降低了手术的风险度。患者康复后对所有患者进行了一系列的问卷调查，调查结果显示腹腔镜全子宫切除术获得了绝大部分患者的认可和好评。因此，在子宫切除患者的手术治疗过程中，应用腹腔镜全子宫切除术开展治疗能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广[6-8]。

[1] 孙茹.腹腔镜下全子宫切除与经腹全子宫切除的临床效果比较[J].中国当代医药，2014，20(11):516-517.

[2] 陈咏梅.腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的比较[J].中国实用医药，2014，18(13):537-529.

[3] 徐州栋，李卫.腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术并发症的比较[J].求医问药(下半月)，2015，15(9):426-428.

[4] 杨郁.腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2013，22(14):357-359.

[5] 刘琼花，仲兆兰，赵漫丽,等.经腹全子宫与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术式比较分析[J].环球中医药，2012，17(11):253-255.

[6] 彭皓月.腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床疗效及并发症比较[J].当代医学，2013，19(14):214-216.

[7] 吴志芬.阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的疗效比较[J].当代医学，2012，18(7):413-415.

[8] 全正华.腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].微创医学，2011，16(6):423-425.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.051

江苏 223600 江苏沭阳中山医院妇产科 （尹苏华）