饶品峰

分析采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床效果

饶品峰

目的 分析探讨醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床效果。方法 选择80例脑出血后昏迷的患者，随机将其分成实验组和对照组，各40例，对照组采取4.0mg/次的盐酸纳洛酮静脉滴注，1天1次，实验组在对照组的基础上，加用20mL/次的醒脑静静脉滴注，1天1次，对比分析2组患者的治疗总有效率及GSC评分。结果 实验组患者治疗后的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的67.50%（P<0.05）；实验组的GSC评分为（14.25±1.76）分，对照组的GSC评分为（9.96±1.83）分（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷具有显著的治疗效果，能有效改善患者的临床症状，值得广泛推广应用于临床。

醒脑静；盐酸纳洛酮；脑出血；昏迷

脑出血是临床常见的危害性较大的疾病之一，具有起病急、致残率高、死亡率高的临床特点，且相关的临床资料表明，随着我国人口老龄化的现象日益严重，心血管疾病的发病人群不断增多，该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响[1]。脑出血后昏迷是脑出血的常见并发症，若不采取及时有效的临床措施对患者进行救治，患者的神经功能将会受到损伤，严重者甚至会直接导致脑瘫或死亡[2]。因此，对脑出血后昏迷患者进行有效的临床救治十分的重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月～2014年4月江西省上饶市万年县人民医院收治的80例脑出血后昏迷的患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，各40例。实验组患者中，男

21例，女19例，年龄41～79岁，平均年龄（50.12±10.03）岁，平均发病至入院时间（3.21±0.76）d。对照组，男23例，女17例，年龄41～78岁，平均年龄（51.12±9.03）岁，平均发病至入院时间（3.19±0.33）d。2组患者的年龄、性别、入院时间等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据患者的实际情况给予患者吸氧治疗，对患者的神志、瞳孔及生命体征进行密切的观察，严密监测患者血压、呼吸情况，避免患者发生呼吸道不通畅、感染等并发症，维持病房环境安静，保证患者可充分的休息，采取有效的临床措施及时纠正患者的水电解质、酸碱平衡紊乱症状。在此基础上给予患者4.0mg/次的盐酸纳洛酮(山东新华制药股份有限公司；国药准字H20055761；规格：1mL:0.4mg)静脉滴注，滴注过程加入250mL的葡萄糖，1次/d即可。

1.2.2 实验组 在对照组患者治疗的基础上，给予

20mL/次醒脑静（无锡济民可信山禾药业股份有限公司；国药准字Z32020563；规格：每支装10mL）静脉滴注，1次/d。治疗过程中，密切关注患者的体征变化，以防患者出现严重的不适及不良反应症状。

1.3 观察指标 对实验组和对照组脑出血后昏迷患者的治疗总有效率及GSC评分进行观察，治疗总有效率及GSC评分越高，表示患者的治疗效果越好。本研究将治疗效果分为治愈、显效、有效及无效4项，治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率，具体的评价指标如下。

治愈：神经功能恢复正常，GSC评分达5分，患者可正常生活；显效：神经功能显著改善，生活能力显著提高，GSC评分达4分；有效：神经功能恢复良好，正常生活能力提高，但还不能完全自理，GSC评分3分；无效：患者经治疗后，神经功能没有任何改善，无正常的自理能力，GSC评分在2分以下。

1.4 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组患者治疗总有效率结果比较表[n(%)]

2.2 研究结果表明，实验组患者治疗后的GSC评 分为（14.25±1.76）分，对照组患者治疗后的GSC评分为（9.96±1.83）分，差异具有统计学意义（t=10.686，P=0.0001）。

3 讨论

脑出血后昏迷是临床危害性较大的疾病之一，如不及时对患者进行有效的临床治疗，患者的神经功能将会受到损伤，严重者甚至会直接导致脑瘫或死亡。醒脑静和盐酸纳洛酮是治疗脑出血后昏迷的常见药物，并在一定程度上均获得了较好的临床治疗效果，且相关的临床资料表明，醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗的疗效比单一的醒脑静或盐酸纳洛酮效果更为显著，自临床实践以来，受到了很多患者及专家的一致好评[3-4]。

盐酸纳洛酮在治疗过程中可以和阿片类受体发生有效的特异性反应，并可自由地通过血脑脊液屏障，从而抑制β-内啡肽的释放，缓解脑损伤的速度，增加缺血区的血流量，除此之外，该药物可以有效抑制花生四烯酸的释放，改善前列腺素和机体微循环的功能，从而缓解患者的脑水肿情况，改善患者的脑功能[5-6]。

醒脑静是传统的中药注射液，中药药方名为“安宫牛黄丸”，主要成分为冰片、麝香。栀子、郁金等中药材，在治疗过程中具有清热解毒、开窍醒脑、凉血活血的功能，该药物可自由地通过血脑屏障直接在中枢神经系统发挥功能，使患者血脑屏障的通透性受到影响，进而保护患者的大脑，改善患者的水肿情况[5]。且相关的临床资料表明[7]，该药物还可以改善患者的血浆比黏度，减少患者的血栓时间和缩短患者的红细胞电泳时间。

[1] 张芳，曹健民.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察[J].实用预防医学，2011，18(6):1090-1092.

[2] 黄正主.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35(2):61-63.

[3] 罗小军.脑出血后昏迷患者采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗的临床效果分析[J].婚育与健康实用诊疗，2014(4):8-9.

[4] 范卫平.联合应用醒脑静和盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].当代医药论丛，2014(7):14-15.

[5] 宋晓玺，崔颖，张莉，等.刍议应用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效[J].中国伤残医学，2014(14):140.

[6] 朱婉茸.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床疗效分析[J].中外医疗，2015(5):109-110.

[7] 叶刚.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察[J].海峡药学，2013，25（9）：114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.039

江西 335500 江西省上饶市万年县人民医院神经外科 （饶品峰）