沈锋 陆佳伟 缪惠东 袁晓林

微通道经皮肾镜取石术后结石残留原因分析及对策

沈锋 陆佳伟 缪惠东 袁晓林

目的 探讨影响微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）后结石残留的可能原因及相关处理对策。方法 对125例行mPCNL下钬激光碎石、取石术患者资料进行回顾性分析。根据出院时影像学资料，对结石残留原因进行分析及提出相关对策。结果 行mPCNL术共125例，21例患者存在结石残留（结石残留率16.8%），与结石过于复杂有关6例（28.6%）；碎石过程中结石散落，分散至积水肾盏，共4例（19.0%）；肾脏解剖结构异常导致结石残留2例（9.5%）；术中出血过多影响手术视野，导致结石残留3例（14.3%）；开展手术初期术者操作技术不熟练、经验不足导致结石残留2例（9.5%）。结论微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）是一项微创、高效的手术方式，但无法完全避免结石残留。术前仔细分析影像学资料，设计最佳穿刺通道，运用有效碎石手段在B超动态观察下碎石、取石是减少术后结石残留的关键。

微通道;上尿路结石;经皮肾镜取石术;结石残留

经皮肾镜取石术（PCNL）是通过皮肤至肾脏的通道，在肾镜或输尿管镜直视下，使用取石或碎石器械去除结石以解除梗阻的一种技术和治疗手段。随着技术手段及器械的不断改进，使其有手术创伤小，术后恢复快等优点，被广泛应用于肾结石、输尿管结石的治疗。但由于PCNL本身的局限性、结石的复杂性、患者自身生理解剖等条件的限制，使得一部分结石无法完全取净以致结石残留，需要二期甚至多期手术[1]。……