路敏 孙伟伟 张爱荣

乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者免疫功能和肝肾功能的影响

路敏 孙伟伟 张爱荣

目的 探讨乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者免疫功能(CD3、CD4、CD4/CD8)和肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]和肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]的影响。方法 选择腹腔镜术后老年结直肠癌患者68例，根据随机数字表法将患者分为对照组和乌司他丁组，每组34例。对照组在术前进行常规治疗。乌司他丁组在对照组的基础上静滴生理盐水。比较2组不同时间点麻醉诱导前(T0)、术后第1天(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第7天(T4)的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、AST、ALT和BUN、Cr变化情况。结果 对照组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8在T0、T1、T2、T3、T4时分别为[(70.1±9.2)%、(58.1±11.3)%、(60.7±10.9)%、(67.8±9.7)%、(73.8±8.6)%]、[(40.1±7.5)%、(29.6±7.5)%、(29.7±7.2)%、(35.3±6.6)%、(39.7±6.4)%]、[(27.2±6.8)%、(25.5±6.8)%、(27.3±5.8)%、(28.1±5.3)%、(27.1±4.3)%]、[(1.6±0.5)、(1.2±0.5)、(1.1±0.4)、(1.3±0.3)、(1.4±0.3)]；乌司他丁组CD3、CD4、CD8、CD4/ CD8在T0、T1、T2、T3、T4时分别为[(70.3±10.1)%、(65.6±11.4)%、(72.3±6.5)%、(73.2±7.0)%、(74.4±8.5)%]、[(40.3±7.2)%、(34.6±8.2)%、(40.7±3.5)%、(44.9±4.1)%、(43.6±4.8)%]、[(26.7±5.1)%、(25.9±4.3)%、(26.7±4.8)%、(25.5±3.4)%、(25.5±3.6)%]、[(1.6±0.4)、(1.4±0.3)、(1.6±0.4)、(1.7±0.4)、(1.8±0.5)]。2组患者在T0时CD3、CD4和CD4/CD8差异无统计学意义，在T1、T2、T3、T4时先降低后升高。乌司他丁组CD3、CD4和CD4/CD8在T1、T2、T3、T4时明显高于对照组(P＜0.05)。对照组AST、ALT、BUN、Cr在T0、T1、T2、T3、T4时分别为[(24.9±9.6)U/L、(33.7±16.1)U/L、(28.3±10.6)U/L、(22.1±7.5)U/L、(21.3±6.7)U/L]、[(18.6±13.5)U/L、(21.5±7.6)U/L、(19.3±13.3)U/L、(16.3±8.4)U/L、(15.1±6.7)U/L]、[(4.0±1.4)☒mol/L、(4.6±1.7)☒mol/L、(4.0±1.3)☒mol/L、(3.7±1.5)☒mol/L、(3.6±1.4)☒mol/L]、[(80.1±32.1)☒mol/L、(93.0±41.8)☒mol/L、(79.2±38.3)☒mol/L、(76.7±27.9)☒mol/L、(74.5±20.2)☒mol/L]；乌司他丁组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8在T0、T1、T2、T3、T4时分别为[(25.7±9.2)U/L、(27.5±7.2)U/L、(23.4±6.2)U/L、(18.4±6.8)U/L、(17.1±5.1) U/L]、[(18.9±4.8)U/L、(15.2±2.1)U/L、(14.9±2.0)U/L、(13.5±2.5)U/L、(13.8±6.3)U/L]、[(4.2±1.2)☒mol/L、(3.7±1.3)☒mol/L、(3.7±1.1)☒mol/L、(3.4±0.9)☒mol/L、(3.2±0.8)☒mol/L]、[(79.1±23.1)☒mol/L、(78.8±21.4)☒mol/L、(82.9±21.6)☒mol/L、(76.6±21.3)☒mol/L、(75.9±19.9)☒mol/L]。2组在T0时AST、ALT和BUN、Cr差异无统计学意义，在T1、T2、T3、T4时乌司他丁组AST、ALT和BUN明显低于对照组(P＜0.05)；T1时，乌司他丁组Cr明显低于对照组(P＜0.05)。结论 乌司他丁能有效减轻手术对腹腔镜结直肠癌手术患者免疫功能和肝肾功能的影响。

老年结直肠癌；乌司他丁；腹腔镜术；免疫功能；肝肾功能

腹腔镜手术由于创伤小、出血量少、术后恢复快等优点，其应用范围逐渐扩大，近年来开始应用于结直肠癌根治术，随着腹腔镜结直肠癌根治术治疗病例的增多，术后免疫功能和肝肾功能出现短暂性降低现象逐渐引起临床医生的重视[1]。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，具有减轻手术创伤、肿瘤、感染等刺激所致的应激反应，同时具有调节免疫功能和降低脏器损伤的作用。……