蒋莉 陈春华 濮翔科

分析HBsAg与抗-HBs双阳患者血清模式与HBV DNA载量的临床意义

蒋莉 陈春华 濮翔科

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染者乙型肝炎表面抗原（HBsAg）与乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）同时阳性的血清学模式的基因变异与HBV DNA的关系并探究其原因及临床意义。方法 乙肝HBV血清学标志物五项指标(HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb)采用时间分辨法定量测定，HBV DNA含量的检测采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)。结果 本研究入选的50例HBsAg与抗HBs双阳患者血清中共出现4种HBV血清学模式:(Ⅰ) HBsAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性模式占42.0%，HBV DNA阳性率占42.8%；(Ⅱ) HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc阳性模式占32.0%，HBV DNA阳性率占70.5%；(Ⅲ)HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性模式占24.0%，HBV DNA阳性率占25.0%；(Ⅳ)HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性模式占2.0%，HBV DNA阳性率占100.0%。其中含有HBeAg阳性的Ⅱ、Ⅳ模式与Ⅰ、Ⅲ模式的HBV DNA阳性率分别作两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 HBsAg与抗HBs双阳患者血清中伴有HBeAg阳性者血清中HBV DNA载量最高，HBsAg与抗-HBs双阳模式是免疫系统的个性化表现，应引起临床的重视。

乙肝；表面抗原；表面抗体；乙肝病毒(HBV)；基因变异

诊断HBV感染的重要标志是患者感染了乙型肝炎表面抗原（HBsAg）。感染了乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）的患者，可发生急、慢性乙型肝炎。乙型肝炎经过治疗后数周有时HBsAg会转阴，经过一段时间的窗口期血清内会出现乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）。无症状HBV携带者和乙型肝炎患者均有可能会发生HBsAg和抗-HBs同时阳性的现象（简称双阳现象）。经过治疗HBV感染者和无症状HBV如果能完全清除病毒,那么HBsAg就会逐渐消失,自体血清中会逐渐产生抗-HBs，或在抗-HBs逐渐升高时HBsAg接近消失前,抗-HBs阳性意味着HBsAg可能已被清除,人体已……