黄芝芹　谢文刚.贵州省安龙县人民医院急诊科，贵州安龙　55400；.贵州省安龙县人民医院心内科，贵州安龙　55400



美托洛尔治疗心衰高胆红素血症的效果分析

黄芝芹1谢文刚2
1.贵州省安龙县人民医院急诊科，贵州安龙552400；2.贵州省安龙县人民医院心内科，贵州安龙552400

[摘要]目的观察高胆红素血症与心衰预后的关系以及应用美托洛尔治疗的效果。方法回顾分析我院2011年1月～2014年12月住院的心衰患者（入院时总胆红素＞17 μmol/L）122例。观察胆红素升高与心衰预后的关系以及应用美托洛尔治疗对患者预后的影响，随访主要终点事件为全因死亡，次要终点为心脏再同步治疗。结果平均随访382 d，高胆红素血症可使心衰全因死亡增加8倍（HR：8.54，95%CI：5.80～13.16），应用β受体阻滞剂可使心衰高胆红素患者全因死亡率下降60%（HR：0.39，95%CI：0.14～0.97）和全部终点事件减少70%（HR：0.30，95% CI：0.15～0.72）。结论心衰高胆红素血症患者死亡率增加，需要行心脏再同步治疗，早期使用美托洛尔可使患者获益。心衰患者应常规监测胆红素，合并高胆红素血症者应该考虑早期使用β受体阻滞剂。

[关键词]心力衰竭；胆红素升高；美托洛尔；预后

心衰患者常合并高胆红素血症，有研究提示无症状性高胆红素血症在心衰患者中高达70%，高胆红素血症可能增加肌力收缩力导致急性失代偿，入院时胆红素水平与心衰的死亡率及病情加重再次入院相关，β受体阻滞剂能改善心衰预后、降低死亡率[1-7]，然而对于心衰高胆红素血症者的研究报道很少。因此，本研究旨在评估高胆红素血症与心衰预后的关系及应用美托洛尔治疗的临床效果。……