申丽华，张忠伟，朱 彪复旦大学附属肿瘤医院麻醉科重症监护室，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032



肿瘤并发静脉血栓形成196例临床分析

申丽华，张忠伟，朱 彪
复旦大学附属肿瘤医院麻醉科重症监护室，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

［摘要］背景与目的：静脉血栓形成（venous thromboembolism，VTE）是恶性肿瘤患者的第二常见死亡原因。通过了解复旦大学附属肿瘤医院5年间收治的患者VTE的发病情况，分析VTE的相关特点，以提高肿瘤合并VTE的诊断和防治意识，改善患者预后。方法：对复旦大学附属肿瘤医院2009年7月—2014年6月收治的196例肿瘤并发VTE的患者的临床资料进行回顾性分析。分析肿瘤并发VTE的临床特点及发病情况，了解相关因素对VTE发病的影响，了解VTE首发情况。结果：复旦大学附属肿瘤医院5年间共收治肿瘤患者207 514例，其中VTE患者196例，肿瘤并发VTE发生率为0.94‰。腺癌在妇科肿瘤（56.5%）、胃肠道肿瘤（91.7%）、肺癌（71.4%）和胰腺癌（80%）中所占比例较高。单变量Logistic回归分析显示，腺癌为肿瘤患者并发肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的高危险因素（OR=0.36，95%CI：0.146～0.885，P=0.026）。化疗大于2次者明显比化疗小于等于2次者VTE的发生率更高（X2=10.976，P=0.001）。手术组VTE发生率高于非手术组。妇科肿瘤中有大量腹水者的非手术患者并发VTE者（＞2 000 mL）更多（34.1% vs 10.7%，P=0.015）。术后和放化疗期间78%～88%的患者因出现深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）症状发现VTE，而术前检查期间主要是在下肢静脉加压超声（compression venous ultrasonography，CUS）检查发现（59.1%）。复旦大学附属肿瘤医院术后进行物理性预防血栓措施者为15例（13.9%）。结论：复旦大学附属肿瘤医院的肿瘤相关性VTE发生率较其他流行病学调查发生率低。……